2015医院制度目录.docVIP

第一章 行政管理类 一、行政管理 1行政议事工作规则 2. 院长办公室工作制度 3. 请示报告制度 4.重大突发事件请示报告制度 5. 行政总值班制度 6.院长行政查房制度 7.院长业务教学查房管理规定 8.院长夜查房制度 9院长接待日制度 10副院级领导、中层干部（护士长）外出请（销）假制度 11卫生技术人员规范执业管理规定 12公章管理使用规定 13文书档案管理制度 14车辆管理制度 二、人力资源管理 1.工作人员年度考核制度 2.岗位聘用管理办法（暂行） 3.自聘人员管理规定 4.卫生技术人员岗前培训制度 5.卫生技术人员轮岗、转岗的上岗前培训制度 6.外出休假管理规定 第二章 党建行风类 一、组织建设 1．党委议事规则 2．党务工作例会制度 3．领导干部民主生活会制度 4．党员大会制度 5．“三会一课”制度 6．政治学习制度 7．民主评议党员制度 8．党费收缴管理制度 9．中层干部管理办法 10．离退休人员管理制度 二、纪检监察 1．落实“三重一大”决策制度实施办法 2．医德医风规范化建设实施细则 3．医务人员医德考评实施办法 4．信访工作制度 5．满意度测评管理办法 6．职工奖惩条例 三、文化宣传 1．宣传工作制度 2．新闻发言人制度 3．新闻采访接待制度 4．信息（内宣）报送考核办法 5．网络舆情监测管理办法 6．胸牌管理规定 四、工青妇 1．工会会员代表大会条例 2．院务公开（信息公开）制度 3．院务公开工作监督考核制度 4．人口计划生育工作管理规定 5．团委工作制度 6．团费收缴、使用、管理制度 7．志愿者管理制度 医疗质量安全类 医疗部分 1．首诊负责制度★ 2．三级医师查房制度★ 3．三级医师负责制度★ 4．疑难危重病例讨论制度★ 5．死亡病例讨论制度★ 6．术前讨论制度★ 7．会诊制度★ 8．危重患者抢救工作制度★ 9．查对制度★ 10．临床医师值班、交接班制度★ 11．病历书写制度★ 12．“三基三严”训练制度★ 13．手术分级管理规定★ 14．医疗质量与安全管理制度 15．科室质量与安全管理小组管理办法 16．医疗总值班工作制度 17．医疗晨会制度 18．业务学习制度 19．入院制度 20．转院、转科制度 21．患者转院工作管理规定 22．邀请医师来院会诊（手术）管理规定 23．医师外出会诊（手术）管理规定 24．床位调配管理制度 25．工作人员紧急替代制度与程序 26．出院随访管理制度 27．死胎和死婴遗体处理制度 28．病案终未质量管理制度 29．病案复印制度 30．病案借阅制度 31．病案保管及回收制度 32．电子住院病历管理规定（暂行 33．医疗技术临床应用管理制度 34．新技术新项目管理规定 35．高风险诊疗操作的资格许可授权制度 36．介入诊疗技术临床应用管理制度 37．实验性临床医疗管理制度 38．有创诊疗操作管理制度 39．临床路径管理制度 40．单病种管理制度 41．规范化诊疗制度 42．患者病情评估管理制度 43．住院时间超过30天的患者管理与评价制度 44．医嘱制度 45．口头医嘱制度 46．生命急救绿色通道管理制度 47．关于加强急危重症患者管理的规定 48．加强节假日和夜间等时段重点科室管理的规定 49．加强院区内特殊位置突发危重病人救治工作的通知 50．患者外购药品应用管理规定 51．化疗副反应处理预案 52．放射治疗副反应处理预案 53．围手术期管理制度 54．手术正点制度 55．手术风险评估制度 56．手术安全核查制度 57．手术部位识别标示制度 58．重大手术报告审批制度 59．非计划再次手术管理制度 60．急诊手术管理制度 61．麻醉医师分级授权制度 62．麻醉术前访视制度 63．麻醉术后随访制度 64．临床输血管理规定 65．临床输血申请、审核制度★ 66．自身输血管理规定 67．临床用血评价及公示制度 68．患者知情同意告知制度 69．投诉管理办法 70．医、患沟通工作实施办法 71．医疗事故及医疗责任赔偿处理规定 72．医疗不良事件报告制度 73．便携式录音录像设备管理规定 74．医疗纠纷病历封存与标本封存制度 75．急诊工作制度 76．手术室管理制度 77．血液透析室管理制度 78．新生儿病房管理制度 79．产房管理制度 80．重症医学科（ICU）管理制度 81．重症医学科（ICU） 病人实施危重程度评分制度 82．重症医学科（ICU）的收治范围 护理部分 1．分级护理制度★ 2．护理查对制度★ 3．护理质量管理制度 4．护理人员执业准入制度 5．护理专项技术操作资格准入管理办法 6．护理人员分能级管理及定级办法（试行） 7．护士轮岗制度 8．紧急状态下护理人力资源调配方案 9．夜班督导工作制度