泽坦科室会新.答题.ppt

美国CDC将面临的抗生素耐药威胁分三级：urgent；serious；concerning。Urgent是最高等级的 2011年CLSI调整（下调/缩小）了碳青霉烯类类敏感/中介/耐药的MIC，导致部分按照老标准可以判断为敏感的，在新标准下被判断为耐药。为了统一，对以往报告的数据，统一按照2011年CLSI的标准进行评估，然后绘制出这张图。 希腊的回顾性队列研究，2008-2010年3个医疗中心收治的产KPC酶肺炎克雷伯菌血行感染者（血培养阳性，临床表现符合菌血症/败血症），共53例，存活35例，死亡18例。 经验性治疗： 单菌种的多重耐药菌感染，替加环素和碳青霉烯类一起是一线治疗；多菌种多重耐药菌的混合感染，替加环素也是一线治疗。 目标性治疗： 产ESBL的肠杆菌，替加环素是二线治疗；产碳青霉烯酶的肠杆菌，替加环素是一线治疗 作者Hirsch回顾了文献，选择有产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌治疗方案和治疗结果的文献，汇总在一起，形成了这张表（然后照着念） TEST是Tigecycline evaluation and surveillance trial（替加环素评估和监测研究）。这是2013年TEST研究的美国结果，所有临床上检出的鲍曼不动杆菌（包括敏感的和耐药的）对各种抗生素的敏感性，碳青霉烯类约在70%左右，替加环素非常敏感 （接前一张幻灯）而多耐药的鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类、