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脾脏常见病变CT诊断 莆田市第一医院影像科 吴素莺 刘智 脾脏的解剖 位于左上腹，上为横膈，内侧为胃底，外接胸壁 大小变异较大：平均长10.5cm，宽6.5cm，厚2.5cm 脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同，近似于新月形或内缘凹陷的半圆形 检查技术 脾脏是USG、CT、MRI最容易显示的脏器 USG是首选检查方法 CT图像更清晰 MRI与USG、CT相仿，更适合显示弥漫病变如淋巴瘤等 血管造影并不单独用于影像诊断 脾CT正常表现 密度均匀，略低于肝，增强扫描动脉期脾不均匀强化，静脉期和实质期脾的密度逐渐变均匀 正常脾内侧缘常有小切迹，脾门处可见大血管出入 外侧缘光滑 正常脾脏 正常脾脏CT增强扫描 正常脾脏强化 正常脾脏MRI表现 T1WI：脾脏信号低于肝脏 T2WI：脾脏信号高于肝脏 如何诊断脾脏增大 脾大小差异大，判断脾是否增大有下述标准 脾外侧缘不能超过5个肋单元 脾厚度小于5cm 脾前极和腹主动脉前缘引水平线，其间距离8cm 比较肝、脾下极的方法 体积测量法（前后径=10cm，宽径=6cm，上下径=15cm） 脾脏增大 脾脏常见疾病的CT诊断 副脾 脾囊肿 脾淋巴管瘤 脾脓肿 脾梗塞 脾海绵状血管瘤 脾恶性淋巴瘤 脾转移瘤 脾弥漫性疾病 脾创伤 脾先天发育异常 游走脾或异位脾 游走脾：脾位于正常位置以外的腹腔内其他位置，为脾蒂