胃食管反流病-教学课件.pptVIP

胃食管反流病 gastroesophageal reflux disease，GERD 南开医院消化内科二 牛薇 概 述 GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的烧心等症状，可导致食道粘膜、溃疡 反流性食管炎（RE） 以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤，出现食道外症状。（NERD） 正常食管 病因和发病机制 是多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病 直接损伤因素：胃酸、胃蛋白酶、胆汁（非结合胆盐和胰酶）等返流物 病因和发病机制 抗反流屏障结构与功能异常 食管清除作用降低 食管黏膜屏障功能降低 病因和发病机制 抗反流屏障：包括LES（正常人静息时压力10-30mmHg，LESP＜6 mmHg易致反流；一过性LES松弛TLESR）。膈肌脚、膈食管韧带、食管和胃底间的锐角（HIS角） 病因和发病机制 LES压降低因素： 激素：CCK，胰升糖素等， 食物：高脂肪、巧克力等， 药物：钙拮抗剂，抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、硝酸盐类药物、茶碱、安定麻醉药等， 腹内压增高：妊娠、腹水、负重劳动等， 胃内压增高：胃扩张、胃排空延迟。 病因和发病机制 食管清除作用 常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或生理过程。 食道裂孔疝 LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。构成一个压