肾结石超声诊断及鉴别.pptxVIP

肾结石 解剖病理生理超声声像图特点鉴别诊断问题与思考一、解剖1、肾的位置 左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间 右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间 两肾上端距正中线平均为4cm，下端距正中线约7cm，肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹膜后壁2、大小 正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm 3、结构2、病理生理1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料显示，尿路结石是多种影响因素所致。2、流行病学 男性多于女性，白人多于有色人种，高温作业、飞行员发病率较高，山区、热带、亚热带发病率高。3、成分 草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%-9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相对较大的。尿酸结石平片不显影4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害 5、临床表现 结石小无梗阻，无明显临床表现 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血尿三、超声声像图特点1、高密度结石草酸钙、磷酸钙或混合性结石，透声极差声像图仅能显示结石的表面或前部轮廓弧形带状强回声后方伴声影 2、低密度结石尿酸、胱氨酸和黄嘌呤为主体积小、密度低、透声较好声像图