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广东省优秀科技专著出版基金会 出版基金项目申请书 书稿名称： 属于何种征稿范围（请注以下编号）： 申请出版专著者姓名： 所在单位： 详细地址：　　　　　　　　　　　　　　邮政编码： 联系电话： 电子邮箱： 填写日期：　　　　　 年　　　月 　　日 基金会地址：广州市环市东路水荫路11号10楼（省新闻出版大楼）邮编：510075 联系电话 传真Ｅ－mail：h-andrew@126.com 表１　　　简　　　表 书 稿 名 稿 面 字 数 其 中 图 数 线 条 图 幅 黑白照片 幅 彩色照片 幅 稿 件 形 式 手抄稿B、打印稿 C、软盘 交 稿 时 间 年 月 日前交稿 自 筹 资 金 申 请 者 姓 名 性 别 年 龄 民 族 专业职务 从事本专业 工 作 年 限 特 长 行政职务 学 位 主 要 合 作 者 姓 名 专业职务或专长 所在单位、地址 邮政编码 申 请 者 推 荐 审 稿 人 或 校 订 人 姓 名 A 专业职务 特 长 B C 工 作 单 位 A 地