卒中患者的降压时机选择CNIRBH150201材料.ppt

CATIS研究：重症患者较早启动二级预防降压治疗可能存在获益 He J et al. JAMA. 2014 Feb 5;311(5):479-89. * CATIS研究：48h干预，采用NIHSS评估卒中严重程度。终点：14d和出院时的死亡/严重残疾。 一项纳入4071例48h内发病未溶栓缺血性卒中患者的单盲，盲法终点随机试验。2038名患者给予降压治疗(单用或联用ACEI/CCB/D干预24h内SBP降低10-25%，7天内降至140/90mmHg以下，住院期间维持这一水平)，2033名对照组患者住院期间停止使用所有降压药物。出院后，两组均参照指南给予降压药物治疗，随访至3个月。一级复合终点为入组14天和出院时死亡及严重残疾，二级复合终点为治疗后随访3个月时全因死亡及严重残疾。两组一级及二级复合终点均无显著差异(OR 1.00 [95% CI, 0.88-1.14]; P=0.98 /OR 0.99 [95% CI, 0.86-1.15]; P=0.93)。 CATIS研究采用NIHSS评估卒中严重程度，从轻至重分层为0-4，5-15和≥16三组。尽管存在≥16组样本量较少，且组间不存在异质性，但从重症患者的总体分布及其它研究的结果，重症患者尽早启动降压可能存在获益。 ENOS研究：重症患者较早启动二级预防降压治疗可能存在获益 The ENOS Trial Investigat