1运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义-0910.pptx

运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义主要内容运动耐量的定义及评估方法运动耐量在心脏康复中的意义何为运动耐量运动耐量是指身体所能达到/承受的最大运动最大运动指的是有氧运动Goldstein RE. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 8: exercise capacity. Fletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322运动耐量由哪些因素决定运动耐量心脏泵血能力肺通气换气能力骨骼肌运动能力Fletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322运动耐量如何测量？心肺运动试验是测定运动耐量的金标准多采用平板运动方式受检者按照适当的运动试验方案进行运动，连续进行气体采样和分析及心电图监护，在每阶段记录结果根据受检者的峰值耗氧量，计算出运动耐量METs值常用康复治疗技术操作规范(2012年版)，卫生部心肺运动试验的原理运动时外呼吸与内呼吸的藕联机制QCO2VCO2CO2的产生O2流呼气线粒体肌肉心脏血流肺VO2O2的消耗CO2流吸气QO2Q：内呼吸；V：外呼吸心肺运动试验的核心是通过测量气道内的气体交换而同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况心肺运动试验的原理及其解读。中文翻译版. 科学出版社运动耐量所蕴含的意义健康人群：运动耐量主要反映心肺的功能在正常人，肌肉的气体代谢能力是正常的，可略而不计，它反映的主要是运动时心肺的气体交换能力心血管病患者：运动耐量反映心、肺、骨骼肌的整体功能心血管病患者，尤其是合并心力衰竭的患者，其肌肉的气体代谢能力可能已经下降，甚至严重下降，此时测定的耗氧量代表的是运动时心、肺、骨骼肌整体的气体代谢能力波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。运动耐量的表示方法峰值耗氧量：是运动耐量最直接、最精确的表达方式代谢当量(METs)：是运动强度的一种衡量单位，为了简便地表达耗氧量所代表的运动强度，将正常成人坐位安静状态下的代谢率(3.5mlO2/kg/min)做为一个单位，将运动时代谢率与之相比的比值，用于表示运动强度运动时长：在临床运动试验中，有时候用运动时长表示运动耐量。为了方便的在不同的运动方案中统一比较患者的运动耐量，临床医生应该尽量使用代谢当量来表示运动耐量波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。无气体分析系统的运动试验可间接评估运动耐量无气体分析系统时，可根据运动的坡度和速度间接估算得出运动耐量METs值*（m/h)表示英里/小时，1英里=1.61千米常用康复治疗技术操作规范（2012年版），卫生部使用METs评估问卷，可快速测定运动耐量Myers j, et al. Am Heart J 2001;142:1041-6健康成年人的平均运动耐量年龄男性女性20-29岁12METs10METs30-39岁12METs10METs40-49岁11METs9METs50-59岁10METs8METs60-69岁9METs8METs70-79岁8METs8METsFletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322IHD患者运动耐量显著下降40-60%1. Grigaliuniene A, et al. Hellenic J Cardiol. 2013;54:107-1182. Kinnard DR, et al. J Am Coll Cardiol. 1988;12(3):791-7963. Giullauria F, et al. Eur J Prev Cardiol. 2012;19(6):1410-194. Redfield MM, et al. JAMA. 2013;309(12):1268-77运动耐量是IHD患者预后的最强预测因子生存率(%)(心血管病患者)随访时间(年)N=6213，因临床原因进行过运动平板试验者，其中3679例心血管病患者，平均随访6.2年，评估运动耐量对患者预后的影响Myers J, et al. N Engl J Med. 2002;346(11):793-801运动耐量是影响IHD患者生存质量的重要因素Myers J, et al. Am Heart J. 2001;142:1041-6主要内容运动耐量的定义及评估方法运动耐量在心脏康复中的意义运动耐量在心脏康复中的意义进行危险分层日常生活指导制定运动处方疗效评定中华医学会心血管病学分会等. 中华心血管病杂志. 2013;41(4):267-275运动耐量是冠心病患者危险分层的重要依据冠心病患者的危险分层危险分层运动