神经源性膀胱2概要.pptVIP

神经源性膀胱 病因 脊髓损害　如脊膜膨出、脊髓损伤、脊髓灰质炎、腰椎间盘突出等脊髓和腰椎病变。 脊髓以上的损害　如颅脑损伤、脑血管疾病等。 外周神经损害　如糖尿病、盆腔广泛手术等。 药物作用　对交感、副交感神经功能有影响的药物,如普鲁本辛、阿托品以及用于降血压、脱敏、抗组胺等药物,均可影响排尿中枢神经。 分类 逼尿肌反射亢进①膀胱容量的减少;②不自主的逼尿肌收缩;③排尿时膀胱内高压;④膀胱壁显著肥大。 逼尿肌无反射①大的膀胱容量;②缺乏自主逼尿肌收缩;③膀胱内低压力;④轻度的膀胱壁小梁形成(肥大 临床表现 逼尿肌反射亢进　主要表现为不自主的排尿,造成尿失禁(冲动性尿失禁), 逼尿肌无反射　尿潴留和充盈性尿失禁是主要的症状,男性患者会出现阳痿。 神经系统表现　任一类型的神经源性膀胱均可伴有神经系统病变的表现,如大便失禁,便秘,肢体反射异常,会阴部感觉减退或丧失,肛门括约肌张力减退或增强,肢体瘫痪等症状和体征。 病史　 ①排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等）者， ②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。 ③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失，如膀胱的感觉有明显减退或增丧失，即可确诊为神经原性膀胱。 体征 ①当有会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱， ②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形 ③有残余尿，但无