神经症及癔症概要.pptVIP

共同特点： 以强迫症状为主要临床相的一类神经症。 有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。 病人体验到观念和冲动来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制。 病人能够意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 病程迁延者可表现为仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受挫。 病因与发病机制 遗传：不肯定； 生化：5-HT功能异常；DA及胆碱能系统可能也参与了部分强迫症患者的发病； 脑病理学：额叶和基底节的神经回路异常； 心理学理论：一种对特定情境的习惯性反应； 生活事件和人格特征可能对发病起作用。 临床表现 发病年龄20岁左右 患病率0.3‰-0.5‰，国内外相近 部分患者在一年内缓解，病情超过一年者通常为持续波动的病程。 症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件者预后差。 临床表现： 强迫观念 强迫思想：地震 强迫性穷思竭虑：究竟是先有鸡还是先有蛋？ 强迫怀疑：门窗是否关好？ 强迫联想：对立性质的联想，如和平-战争 强迫回忆 强迫意向：看到异性就想拥抱 临床表现： 强迫动作和行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫性仪式动作 强迫询问 回避行为 诊断与鉴别诊断 1、符合神经症的标准，以强迫症状为主，且至少具有下列一项： 以强迫思想为主 以强迫行为为主 上述的混合形式 病人称强迫症状起源于自己内心，而非外界强加 症状反复出现，病人因之痛苦且抵抗，但无