神经系统的病情观察概要.pptVIP

颅脑损伤病人： 如双侧瞳孔大小正常,对光反射灵敏者,表示病情相对较轻而稳定,多数预后良好。 双侧瞳孔极度缩小呈针尖样,常见于桥脑出血。 双侧瞳孔散大,对反射光消失,常为脑疝晚期,临终前征兆。 呼吸 频率：安静状态。成人16-20次∕分，大于24次∕分↑，小于10次∕分↓。疼痛、发热、缺氧等可增快，颅内压增高初期可减慢。 节律：酸中毒时深大呼吸，休克、昏迷、脑疝初期浅慢呼吸，呼吸暂停（间歇）为呼吸停止的先兆。 幅度：中枢神经系统兴奋或烦躁时可增大，缺氧时可变浅，呼吸困难时三凹征。 方式：呼吸困难时频率、节律、幅度均发生改变，可表现为发绀、鼻翼煽动、肋间隙凹陷，呼吸浅而急促。 呼吸 脑疝中期呼吸深而慢；晚期潮式或叹息样呼吸。 潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。 呼吸 潮式呼吸产生的原因一般认为是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低，亦即呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值。血中二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的阈值，因而呼吸暂停。待血中二氧化碳分压超过正常水平达到阈值时，才能兴奋呼吸中枢，使呼吸恢复，经一阵呼吸后，血中二氧化碳分压又下降到阈值水平以下，呼吸中枢又停止活动，呼吸停止。如此交替，就形成潮式呼吸。 见于颅内压增高病人. 血压 ①伤后血压上