急性胸痛的诊治思路_培训课件.pptVIP

急性主动脉综合征-指南及流程推荐 2010年ACC/AHA 胸主动脉疾病(TAD/AoD）诊断和治疗指南 诊断流程 治疗疗程 TAD/AoD诊断流程-认知 评估及认知具有TAD/AoD风险的患者 合并胸痛或腹痛症状 晕厥发作 灌注不足症状（神经系统、肠系膜、心肌、肢体缺血 TAD/AoD诊断流程-床旁风险评估 集中进行床旁检查前风险评估 高危基础病：Marfan综合征、结缔组织病、阳性家族史、已知主动脉瓣膜疾病、近期主动脉内操作、已知主动脉瘤病史 高危症状：突发性的撕裂样/刀割样锐痛 高危体征：奇脉、两侧肢体血压差增大、局灶性神经症状、新发主动脉瓣杂音、低血压或休克状态 有以上任一项为中危，两项或以上为高危，余为低危。 TAD/AoD诊断流程-诊断方案评估 低危：根据临床表现给予相应诊断方案，明确为其他疾病后改为其他方案治疗；如发现不可解释的低血压状态或胸片下纵膈增宽则仍考虑进一步动脉影像学检查TAD/AoD 中危：根据ECG、胸片、既往病史等资料进一步排除其他特殊疾病，不能排除时尽快进行动脉影像学检查TAD/AoD 高危：尽快安排外科会诊及进行动脉影像学检查（经食道心脏彩超、CT、MRI） 确诊急性主动脉综合征进入治疗流程，不能确诊但无法完全排除，必要时再次复查影像学。 TAD/AoD治疗流程-启动 确诊后立即联系外科会诊，必要时安排机