感染性休克_培训课件.pptVIP

防治DIC 略 免疫调节治疗 抗内毒素和炎症介质可能为一种有效的辅助治疗 肾上腺皮质激素的使用一直存在争议 目前推荐使用小剂量替代疗法 小结 休克的分类 感染性休克的微循环障碍学说 早期感染性休克的识别 感染性休克治疗的原则和目的 感染性休克首批快速扩容的用量和给药途径 鉴 别 诊 断心源性休克（cardiogenic shock） 常有心脏病史 多无脱水体征 但因循环灌注差，脉搏明显减弱 胸片心影增大，常有肺水肿 心输出量下降 中心静脉压多＞12-18mmHg EKG多有改变 鉴 别 诊 断过敏性休克（allergic shock） 为机体对某些物质产生强烈全身过敏反应所致 青霉素引起者最严重且常见 多有明确过敏史，发病迅速，若见荨麻疹、红斑或血管神经性水肿，更有助诊断 治 疗 原则：早期、积极、持续 目的 去除病原菌 稳定机体血流动力学和保证组织氧合 脏器支持 调节对机体有害的炎症反应 病人对治疗反应 差异较大，方案 应注意个体化。 基本原则 系统、动态、全面、整体和预见性 生命支持 时间就是生命 我是医生我做主 生存率（死亡率）代表一切 一.消除病因 合适抗生素控制感染 密闭腔隙的感染需要外科引流 经验性抗生素的选择 必须根据病人年龄、免疫状态、感染的途径（社区抑或医院内感染）、感染部位、当地常见菌群和药敏情况，以及抗生素对组织的穿透性和毒性综合考虑 最