应用空心钉治疗股骨颈骨折的_培训课件.pptVIP

病例1（术前） 术后三月 术后六月 病例2（术前） 术后两月 术后六月 病例3（术前） 术后一年 术后二年（拔钉后） 病例4（术后一月） 术后六月 术后一年 术后两年 游离腓骨移植术后 结论 股骨颈骨折治疗一直存有争议，且文献报道的股骨头坏死发生率不一 近年来随着手术技术的改进，股骨头坏死率有明显下降 我们随访平均坏死率为12%。闭合为6%，切复为21% 对切复内固定的不同观点 1、何时何种骨折类型可采用切复内固定？ 2、切复内固定是否会增加股骨头坏死率？ 3、如果坏死率增加，可否通过切复时骨瓣转移的技术使股骨头坏死率减少？ 一般认为如可采用闭合内固定，则尽量不采用切复内固定 主要理由：切复的同时会破坏股骨头的血供 如闭合复位不满意，则可采用切复内固定法 我们资料显示： 1、闭合复位股骨头坏死率6%，临床结果比较理想 2、切复加骨瓣转移的病例股骨头坏死率为21%，股骨头坏死率较上有明显增加 推测：只要能使股骨颈骨折达到理想的复位和固定，即可达到减少股骨头坏死和早期愈合的目的。 年龄对比 60岁以下患者股骨头坏死率0-19%，其中40-50岁高达14%-19% 60岁以上患者股骨头坏死率为0-25%，其中70岁组无一例出现坏死 所得结果：老人股骨头坏死率并不比年轻人高，与文献相符 因此，对于60岁以上患者，在治疗方法选择上应根据骨折分型和全身状况而定 结论 股骨