排尿的护理摘要.ppt

男病人导尿 男性尿道 长约18—20cm 　　　　　 三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口 有两个弯曲　 耻骨下弯：固定无变化 耻骨前弯：阴茎向上提起，耻骨前弯消失 　　　　　　　　　　　　 解剖结构 男病人导尿 １．消毒顺序 第一次：阴阜、阴茎、阴囊，自阴茎根部向尿道口 搽拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向 后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转 搽拭尿道口、龟头、冠状沟． 第二次：用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成60度 将包皮向后推，暴露尿道口，擦洗尿道口、 龟头、冠状沟 ２．插管深度：20—22cm，见尿液流出后再 插入1-2cm 集尿袋固定 低于耻骨联合 注意事项： 严格执行查对制度和无菌操作技术原则。 注意保护患者的隐私，并避免着凉。 为女患者导尿时，避免误入阴道，如误入阴道，应换管重插。 4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入.使阴茎与腹壁成60度角，以消除耻骨前弯的角度，减少插管的痛苦。 注意事项 5.老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿. （一）尿液性质的异常 颜色 透明度 酸碱度 气味 比重 洗肉水色 酱油色 乳白色 黄褐色 1．颜色异常 血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染 乳糜尿 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见：丝虫病 胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳性 常见：溶血、恶性疟疾 2．透明度异常 尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等，可致新鲜尿液呈白色絮状混浊。 3. 酸碱度异常 强酸性尿：酸中毒 碱性尿： 碱中毒、尿路感染、膀胱炎等 4．气味异常 新鲜尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染。 呈烂苹果味：提示糖尿病伴酸中毒。 呈大蒜臭味：提示有机磷农药中毒。 5．比重异常 比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。 （二）排尿形式的异常 1．多尿 （polyuria)：指24h尿量超过2500ml者。正常情况下：饮用大量液体，妊娠。 病理情况下：由于内分泌代谢障碍、肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症等病人。 2．少尿 (oliguria)：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 3．无尿（尿闭） (anuria) ：指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。 无尿原因 肾前性：严重腹泻或呕吐、失血或大量失液、心衰或肾 血管栓塞 肾性：各种严重的肾小球、肾小管、肾间质 疾病 肾后性：机械性梗阻的病人，如前列腺肥大、结石、肿瘤 性。  4．膀胱刺激征：主要表现为 尿频： 尿急：病人突然有尿意，不能控制需要立即排便 尿痛：排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激。 5．尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 ①机械性梗阻：主要见于膀胱颈部或尿道任何梗阻性病变。 ②动力性梗阻：麻醉剂使脊髓初级排尿中枢抑制，中枢和周围神经的损伤。 ③其他：不习惯卧床排尿等。 6．尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 (1)真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。 原因：初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损；膀胱括约肌损伤；膀胱与阴道之间有瘘道。  (2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。 原因：慢性尿潴留。 (3)压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。 原因：主要见于女性多次分娩或产伤所致膀胱支持组织和盆底松弛所致。多见于中老年妇女 三、异常排尿的护理 1. 尿潴留患者的护理 （1）安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。