13版抑郁、骨质疏松抑郁诊疗方案及年度分析.docVIP

骨质疏松症优化诊疗规范 2013年12月 骨质疏松症，是以骨量减少，骨微观结构退化为特征，骨的脆性增加，易于发生骨折，是一种全身性骨骼疾病。临床以疼痛、驼背、变矮、骨折为特征。骨质疏松症是当前全世界危害严重、明显影响人们生活质量的一类疾病。 诊断标准 【临床症状】 1、疼痛：最常见的症状是腰背疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立后伸展或久立、久坐时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来疼痛重；弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛加重。 2、身长缩短、驼背：是老年性骨质性疏松症重要临床表现，多在腰背疼痛之后出现。由于脊椎骨骨质疏松，抗压缩能力下降，容易压缩变形，尤其是第11、12胸椎及第1、2、3腰椎。使脊椎前倾，胸部曲度加大形成“驼背”。老年人骨质疏松时椎体压缩，每节椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6cm。 3、骨折：骨折是老年性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折为多见，老年期以后以胸腰椎和股骨上端骨折多见。 4、呼吸功能下降：骨质疏松症发生胸腰椎压缩性骨折，脊柱后弯，胸廓畸形，可使肺活量显著减少，有时可以出现胸闷、气短等症状。 【骨密度标准】参考世界卫生组织(WHO)的标准,基于双能X线吸收法（DXA）测定：临床上推荐测量部位是腰椎1～4和