《医疗器械经营企业许可证》延续审批操作规范.docVIP

附件1 《医疗器械经营企业许可证》延续审批流程图 （法定办结时限30个工作日、承诺办结时限15个工作日） 附件2 医疗器械经营许可延续申请表（样表） 企业名称 许可证编号 发证日期 组织机构 代 码 有效期限 法定代表人 企业负责人 经营方式 □批发 □零售 □批零兼营 经营模式 □销售医疗器械 □为其他生产经营企业提供贮存、配送服务 住 所 经营场所 库房地址 经营范围 联系人 姓名 身份证号 联系电话 传真 电子邮件 延续 经营条件是否有变化: 本企业承诺所提交的全部资料真实有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械经营活动。 法定代表人（签字） （企业盖章） 年 月 日 填表说明：本表按照实际内容填写，不涉及的可缺项。 附件3 企业经营设施设备目录（示范文本） 填报单位： （盖章） 填报日期： 年 月 日 序号 名 称 规 格 型 号 精 度 数 量 用 途