村级儿保医生培训教案(正稿)1.docVIP

村级儿保医生培训教案（正稿） 一、服务对象----辖区内居住的所有0～6岁儿童（辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍0～6岁儿童） 二、工作内容 （一）婴幼儿体检 1、新生儿家庭访视 2、新生儿满月检查 3、3月龄、6月龄儿童体检 4、6-8月龄、18月龄、30月龄儿童体检 5、12月龄、24月龄、36月龄儿童体检 6、4岁、5岁、6岁儿童体检 （二）电子档案录入 （三）填写保健手册、湖北省妇幼保健管理登记册 （四）上报出生及死亡信息、体检及随访服务券到卫生院 工作方法 1、调查摸底全乡镇0-6岁儿童数（分年龄组统计） 2、询问检查对象是否建有〈儿童保健手册〉 3新生儿家庭访视：新生儿出院后3—7天内儿保医生要上门进行第一次随访，建立儿童保健手册，按儿童保健手册内容上的要求给儿童家长讲清-----体检时间、地点，内容，服务券的使用与保管，随访，同时要进行保健指导（喂奶、脐带护理、臀部护理、房屋通风、卫生、意外伤害、保暖、中暑等等）， 随访结束后要做登记（手册、发手册、随访内容），填写服务券并扯券（家长签字的券才生效），预约下次体检时间，回家后当天要录入电子档案，粘贴服务券妥善保存。 发现异常不能解决的要及时报告上级医生并转诊。 基本概念： 1、正常儿----指胎龄≥37W并∠42W，出生体重≥2500克并≤4000克。 2、高危儿-----指是指那些在围产期或出生后存在可能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿（有高危儿卡）。 3、体弱儿----新生儿出生28天后还存在：早产儿、低出生体重儿、出生一个月体重增重不足500克的婴儿、体重∠X-2SD、活动期佝偻病、中度以上营养性贫血、中度以上营养不良、反复呼吸道及消化道感染、智力发育迟缓、出生缺陷等。 4、儿童营养不良的划分----- I度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8cm-0.4cm，皮肤干燥，身高不影响。II度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低。III度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，股肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘，严重者可因血清蛋白降低而出现营养不良性水肿 5、人体所需7大营养素：蛋白质、碳水化合物（糖）、脂肪、维生素、纤维素（通便）、微量元素、水。 随访内容： 了解 出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛等。 观察 家居环境，（意外伤害指导） 询问 喂养、睡眠、大小便、出生时体重、身长 体格检查 体温、黄疸、脐部情况、口腔发育等及全身体检（见手册内容） 指 导 母乳喂养、护理和常见疾病预防。（眼炎、脐炎、腹泻、肺炎、黄疸等） 对于低出生体重（小于2500克）、早产（≥28W—∠37W）、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数 4新生儿满月检查：新生儿出生后28---30天。（转正常儿管理，高危儿要转体弱专案管理） 随访内容 询问和观察 新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况 测 量 体重、身长、 体格检查（见手册内容） 发育评估（对照手册上标准对身长、体重进行评估） 保健指导（见手册内容） 登记、扯券、报告 随访结束后要做登记（手册、发手册、随访内容），填写服务券并扯券（家长签字的券才生效），预约下次体检时间，回家后当天要录入电子档案，粘贴服务券并妥善保存。 发现异常不能解决的问题要及时报告上级医生并及时转诊。 5、 3月龄、6月龄儿童体检：（体弱儿管理）随访内容（见保健手册）方法同上 6、6-8月龄、18月龄、30月龄儿童体检：组织检查对象到卫生院进行体检（查血常规） 儿童健康体检服务程序（询问基本情况→登记基 信息→进行体检→进行登记、评价和保健指导→预防接种→预约下次体检时间（带手册和接种证） 检查内容见儿童保健手册 重点要进行儿童辅食添加、小儿四病筛查与管理（中重度贫血、佝偻病、小儿肺炎、腹泻）、小儿营养（不良、肥胖）口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童，要转上级医院处理。 7、12月龄、24月龄、36月龄儿童体检：随访内容（见保健手册）方法同上 8、4岁、5岁、6岁儿童体检：组织检查对象到卫生院进行体检（查血常规），方法同上。 9、登记、报表 1、登记：1）竹山县0-6岁儿童保健手册发放和服务券回收登记表 2） 0-6岁儿童健康体检登记 3）