3一例大学生宿舍人际关系问题的心理咨询案例报告.docVIP

一例大学生宿舍人际交往问题的咨询 案例报告 摘 要：大学生宿舍人际交往问题是当代大学生常见的心理问题。本案例求助者刘某，在校大学生，因为和同宿舍同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和认知行为疗法进行咨询，效果显著。 关键词：案例报告；合理情绪疗法；认知行为疗法 一、一般资料 刘某，女，20岁，陕西人，在读大学二年级学生。家庭经济状况一般SDS）：分SAS）：分担心同学瞧不起，但效率有所下降“心理困扰”，也简称为“心理问题”。根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦闷等症状。从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有三个星期，时间较短。以上特点再结合心理测试结果，SCL-90症状量表结果显示，求助者只有抑郁症状、人际关系敏感、焦虑症状高于常模，大于2小于3；抑郁自评量表（SDS）结果显示为轻度抑郁。焦虑自评量表（SAS）结果显示为中度焦虑。考虑诊断为一般心理问题。 （四）鉴别诊断 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性相对稳定，有完整自知力，主动求治，无逻辑思维混乱，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题还不是很严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2个月，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响。出现泛化，反应与初始时间本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦闷为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有一个月，因此可以排除焦虑性神经症。 六、病因分析 （一）生物学原因：女性，20岁。无躯体疾病，近期体检正常，家族无精神疾病及其他遗传病史。暂未发现生物学因素成为求助者心理问题的原因。 （二）社会学原因： 1、求助者成长过程中处于不利的环境根据以上的评估与诊断，认知疗法是由美国著名心理咨询专家，精神病学博士贝克（A·T·Beck）于20世纪70年代创立的，贝克认为如果个体这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。 　　贝克指出求助者的“自动想法”是一些个人化的观念，它们由一个特定刺激引发并可导致情绪反应。贝克坚信有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方向歪曲。 在上述理论的基础上，贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：1)主观推断2)选择性概括3)过度概括4)夸大和缩小5)个性化贴标签和错贴标签极端思维上述任何一种形式的认知歪曲都可能造成思维紊乱，从而进一步产生各种情绪困扰。贝克抑郁的产生在于求助者无论这种失败是否真实，求助者对此都会过分地夸大，认为它是一成不变或不可逆转的，并进一步将这种失败归因于自己的无能或缺陷，对自我作出否定性的评价，认为自己毫无价值　贝克强调，功能失调功能失调在实际治疗过程中，贝克还特别强调，咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身内部潜在能力，对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。因为贝克相信，求助者情绪和行为上的不适应是其特定的认知方式与常人不协调，而不是其整个的认知系统都遭到破坏，他们仍可能有正常的认知功能。因此，如何帮助求助者利用这些功能解决自己的问题，是咨询师的首要任务。贝克的这种观点对认知治疗也具有重要意义，这已经成为治疗的重要原则之一。诊断阶段阶段求助者填写咨询记录表。获……你希望我在哪些方面为你提供帮助呢？ 求：老师，我的事情从来没有对别人说过。 咨：你放心，我们这里的谈话是绝对保密的，这是我们咨询工作的基本原则。 求：我近来的生活比较糟，有些烦闷、焦躁，前天考试由于心情不好，还影响到我考试的状态了，老师，我该怎么办？请你告诉我。（眼眶充满泪水） 咨：嗯，焦虑是一种情绪状态，看起来你的情绪似乎不是很好，你能具体谈谈有什么感受吗？ 求：是的。我这段时间以来情绪比较低落，思想比较消极，学习的时候较难集中注意力，不愿与别人交往，…我有想过，我总感觉其他室友之间总是有很多话题，很多可以聊的，但是我却无法融入她们，找不到什么话题跟她们