优质护理服务评价自查评分总.doc

优质护理服务评价自查评分 医院情况： 医院名称：威远县第三人民医院 医院等次：二级乙等 医院实际开放床位数：150张 医院在编人员总数：162人、其中卫生技术人员数：130人、注册护士数：68人、医师数：35人、医院法定代表人姓名：伍家万 联系电护理部主任姓名 ：曹润英 联系电话二、评分结果 1.医院高度重视和支持护理工作 项目 基本要求 评价结果 1-1 领导重视 医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理 B 1-2 护士数量 护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求 C 1-3 人文环境 医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务 A 1-4 仪器设备 护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案 B 1-5 后勤保障 后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局 C 1-6 信息系统 医院信息系统能够为临床护理服务提供支持 C 1-7 护士薪酬 有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高 B 2.实施科学护理管理 项目 基本要求 　 2-1 组织体系 建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责 C 2-2 相关制度 根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实 B 2-3 科学设岗 按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件 B 2-4 护士调配 2-4-1 对护理人力资源实行弹性调配，动态管理 A 2-4-2 有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案 B 2-5 培训与考核 2-5-1 根据要求实施护士岗位培训及专科护士培训 C 　 2-5-2 培养专科护士，能够体现专科特色，真正发挥专科护士作用。 C 2-6 调动积极性 建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性 A 3.改善临床护理服务 项目 基本要求 　 3-1 落实责任制整体护理 3-1-1 实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务 B 3-1-2 为患者提供心理与健康指导服务，出院指导 C 3-1-3 注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复 A 3-1-4 深化优质护理服务模式 C 3-2 满意度评价 病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意；医师对护士工作配合满意 C 4.持续改进护理质量 项目 基本要求 　 4-1 管理组织 4-1-1 有健全的护理质控体系，人员职责明确，实行目标管理 B 4-1-2 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施 B 4-2 有效落实 4-2-1 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施 C 4-2-2 护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能 C 4-2-3 有围手术期的护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，并有效执行 C 4-2-4 执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务 B 4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 B 4-3 风险控制 4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施 C 4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制 C 4-3-3 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 C 4-3-4 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范 C 4-3-5 有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练 C 4-4 护理文书质量 医院护理文书书写质量 A 三、存在的问题：存在问题 护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。 2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等