基于中风病现代病机学说的手功能障碍巨刺法探讨.docVIP

基于中风病现代病机学说的手功能障碍巨刺方法探讨 中国中医科学院针灸研究所 中国中医科学院针灸医院　周宇 100700　　北京 摘要 近年来，中风病在既往传统病机学说的基础上，又有了不少新的学说，例如外风致中说、 “毒损脑络”说、中风热毒说、痰瘀互阻说、脏腑气机失调说、指导邪实正虚致病说、正衰积损说、腑实痰热说等。本文基于这些新的学说指导，就中风手功能障碍的巨刺法，提出新的探讨，冀能为临床更好地应用巨刺法治疗本症，提供参考。 关键词：中风　病机学说　手功能障碍　巨刺　方法 中医学对中风病的研究历经了两千多年。中风病机理论源于《黄帝内经》，，，，，…如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。”即取经穴治疗病在经脉，气血阻滞疾病。 《针灸大成》指出：“巨刺者，刺经脉也，痛在左而右脉病者，则巨刺之，左痛刺右，右痛刺左，刺经脉也。”《针灸甲乙经》“邪客于经也，左盛则右病，右盛则左病，病易且移者，左痛未已，而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经。”凡邪气客于经脉的，左侧邪气盛则右侧发病，右侧邪气盛则左侧发病。但也有疾病左右相互转移的，左侧痛还没停止，右侧脉又开始发病。这样的病必须用巨刺法治疗，同时要刺中经脉。《灵枢·刺节真邪》中写到“虚邪客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留。”指出该病的病机特点在于瘫侧经络正气衰、邪滞于内，所以治疗上应用“巨刺法”以“刺之要，气至而有效”《灵枢·九针十二原》即利用健侧经气，在针的刺激下调动患侧经络中残存之真气[2]，共同驱除同经之邪气，使瘫侧受损的功能得以恢复，潜在的运动能力得以发挥。 1.2 巨刺法的种类 应用巨刺针法，根据病情不同，可选用以下几种形式的针法： (1)左右、上下、前后交叉取穴的针刺方法； (2)按患者健侧和患侧交叉取穴的针刺方法； (3)选用进针先后的不同的针刺方法； (4)选用刺激轻重不同的方法。 1.3《内经》“巨刺”与中风病巨刺 目前的研究表明，巨刺法适用于[3]：各类痛症及运动神经损伤，如坐骨神经痛、偏头痛、风湿痛、肩周炎、人体各部位急性扭伤等；面肌痉挛、半身不遂、小儿麻痹后遗症等；神经炎，一侧肢体感觉异常或神经血管调节障碍等。而在针灸临床中，已见有一些将《内经》巨刺法应用于中风病的治疗中，但还很少见到用于中风手功能障碍的治疗。因此，中风手功能障碍能否应用《内经》巨刺法？如何应用巨刺法？特别是在现今，可否应用现代中风病的有关病机学说用于巨刺法对于手功能障碍的治疗？这都是值得研究的话题。 在多年的针灸临床实践中，本人详研《内经》巨刺理论及历代针灸应用，特别是考察了中风病手功能障碍的病理特点，认为中风手功能障碍能够应用巨刺法治疗，而且较之其他疾病与其他针法，更有特色与疗效。尤其是应用现代中风病的病机学说，可以在原来《内经》巨刺理论的基础上，扩大、衍生更丰富的巨刺方法。 1.4　中风病现代病机学说指导手功能障碍巨刺的必要性 中风在我国患病率达5‰以上，500 万以上，3/4 的人不同程度地丧失劳动能力，，，，，，[6]，故中风病的手运动功能障碍的恢复非常困难，有时即使通过强化治疗亦如此。目前，关于中西医结合及针灸治疗手功能不全的临床报道数量均不多，而对手功能不全治疗的随机对照性研究则更是屈指可数。 专题研究报导治疗中风手运动功能障碍的甚少。有资料显示，用回顾性问卷法[4]对32例中风偏瘫病人进行为期1年的随访评估，发现通过各种不同疗法治疗的首发中风偏瘫病人近期手功能恢复良好者56.3%左右，其预后与发病的严重程度、病灶范围大小、年龄及治疗开始的时间、方法等因素有关。 有统计表明[ 4]一般中风病人的手功能恢复则具有以下2个特点: ①绝大多数肌肉功能的恢复发生在1--2个月，3--6个月仍有一定的恢复，有的可持续 1 年或 1年以上，但恢复程度较低。②偏瘫后手功能的恢复较慢，有36 %的病人发病后6个月时仍无功能。另外有统计表明[5],96.4%的患者手功能在发病3 个月后不再有恢复。 因此，对中风病手运动功能障碍探索恰当的针刺方法，对手运动功能障碍的恢复非常必要，也非常重要。 两千多年来，《内经》巨刺理论对临床应用有很好的指导作用。但作为中风专病来讲，在其病机方面，现今研究结果，诞生了很多理论，应该加以应用，特别是对其手功能障碍研究中，更有必要与巨刺法结合，既以丰富《内经》巨刺理论，也为手功能障碍的巨刺治疗提供更多的理论支撑。 2、中风病现代病机学说指导手功能障碍巨刺方法 2.1外风致中学说指导手功能障碍巨刺法 中风病外风理论的提出源于《黄帝内经》，：，，，，，，，；，，，，，，，：，2000多年，，1997年王永炎院士结合西医学对脑缺血后脑损伤的一系列病理及生化改变，，，，，，，，，，，，，，，，，，，3期，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，