复元活血汤加味对肺挫伤患者的疗效及对血清中IL-6IL-18和C反应蛋白的影响.docVIP

复元活血汤加味对肺挫伤患者的疗效及对血清中IL-6、IL-18和C反应蛋白的影响 【摘要】目的：探究复元活血汤加味对肺挫伤患者的疗效及对血清中IL-6、IL-18和C反应蛋白的影响。方法：选择肺部挫伤住院患者随机分为对照组80例接受常规治疗，治疗组80例在常规治疗基础上加用复元活血汤加味，比较两组患者的疗效情况及治疗前后检测两组血清中IL-6、IL-18和C反应蛋白。结果：治疗组治疗后血清中IL-6、IL-18和C反应蛋白含量较对照组明显降低（p0.05），治疗组需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率和病死率均比对照组降低，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：复元活血汤加味对肺挫伤具有治疗作用，其作用机制可通过减轻细胞因子介导的炎性反应对肺部组织起到保护作用。 【关键词】：复元活血汤加味，肺挫伤，IL-6，IL-18，C反应蛋白。 肺挫伤是战伤和交通伤较为常见的损伤之一。单纯肺挫伤可导致呼吸功能紊乱、肺炎；严重肺挫伤通常合并多发伤，也是急性呼吸窘迫综合症（ARDS)的高危因素。在钝性胸外伤中，肺挫伤的发生率为30%-70%，病死率为10%-20%。我院采用复元活血汤加味治疗病患80例，取得显著的临床效果，并与常规治疗的80例做对照分析，重点观察患者预后疗效及患者血清中IL-6、IL-18和C反应蛋白含量的变化。探究复元活血汤加味对肺挫伤患者的疗效及对血清中IL-6、IL-18和C反应蛋白的影响。现报到如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取我院收治的肺挫伤住院患者160例，其中车祸外伤132例，高处坠落28例；经X线CT检查证实单侧肺挫伤50例，双侧肺挫伤110例；伴有血气胸40例，肋骨骨折110例；从发生受伤到入院治疗时间8-16h，平均（12.40±11.46）h 。按“肺部挫伤简易评分法进行病情分级：Ⅰ 级为1-6分，Ⅱ级为7-12分，三级为13-18分。排出合并胸部以外不能口服或者鼻饲药物者。随机分为两组。治疗组80例，男性62例，女性18例；年龄14-69岁，平均（40.00±8.00）岁；病情Ⅰ 级20例，Ⅱ级30例，Ⅲ级30例；并发肋骨骨折68例。对照组80例，男性64例，女性16两组患者性别、年龄经单因素分析表明差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1同型半胱氨酸的测定 采用全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂以化学发光法测定。 1.2.2血糖水平的测定 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，与入院后空腹静脉血测定，正常值3.7m mol /L-6.1mmol /L，大于6.1mmol /L视为高血糖。 1.2.3病例筛选 对患者的年龄与性别进行筛选，同时对患者吸烟与饮酒进行筛选；此外，对于患者有无卒中史，是否患有高血压、高同型半胱氨酸、冠心病、高血脂等疾病进行分析。通过经颅多普勒超声以及CT与MRI寻找受损血管，并与患者的临床症状相结合确定病变部位。病变部位有颅内近段，包括小脑及延髓，由小脑后下动脉供血及颅外段椎动脉供血；颅内中段包括部分大脑与脑桥及小脑，由基地动脉与分支及小脑前下动脉供血；颅内远段有海马、中脑，由小脑上动脉及大脑后动脉及分支供血。以上病变部位及血管都可通过患者临川症状与头CT及MRI进行诊断。 1.3治疗 所有患者均常规给予调整血压，降低颅内压，减轻脑水肿，脑保护等治疗。对于血糖升高者予以降糖治疗。 1.4预后评估 对患者进行随访观察，采取Barthel指数（BI）评估及残障量表（MRS），BI评估法：＞85分为无障碍，＜85分为有障碍。根据MRS评估法，0-1分视为无障碍，2-3分轻度性障碍，4-5分严重性残障，6分视为死亡。两种评分方法可以互相借鉴，评定结果较为一致。 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组同型半胱氨酸及血糖水平比较 结果显示，同型半胱氨酸与血糖水平一样，血糖高的组同型半胱氨酸同样高。相比有显著性差异p＜0.05。见下表1： 组名 例数 同型半胱氨酸（umol /L） 血糖水平（mmol /L 高血糖组 45 13.64±6.65* 12.14±3.01* 血糖正常组 55 10.27±3.77 5.14±1.25 t / 3.186 15.686 p / 0.001 0.000 表1两组同型半胱氨酸及血糖水平比较(x-±s) 注：与对照组相比，P＜0.05 2.2对比高血糖组与血糖正常组的预后情况 后循环脑梗死严重程度随血糖和同型半胱氨酸的升高而加重，预后越越差。两组相比有显著性差异p＜0.05。可信度较高。见下表2： 表2患者病情情况与后循环脑梗死预后的关