护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响.docVIP

护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响 李小丽 贵溪市人民医院 335400 摘要:目的 观察护理干预对初诊肺癌患者睡眠质量的效果。方法 通过对近期在本院住院的150例初诊肺癌患者随机分为干预组和对照组各75例。对照组实施常规护理，干预组进行护理干预。2组均护理2周，每组采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行睡眠质量评估，PSQI评分在0-10分之间表示睡眠好，PSQI评分在11-20分之间表示睡眠差。观察2组睡眠质量改善率。结果 干预组入院1周和2周睡眠质量均高于入院时和对照组。结论 护理干预可改善初诊肺癌患者睡眠质量，有利缓解患者的痛苦。 关键词:肺癌；护理；睡眠 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌已成为一种严重影响人类身心健康甚至危及生命的最常见恶性肿瘤之一，初诊肺癌患者都存在程度不一的睡眠障碍问题。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年4 月至2014年2月在贵溪市人民医院呼吸内科及普外科住院治疗的原发性肺癌患者150例。 1.1.1 病例纳入标准： 1.1.1.1 首次经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者。 1.1.1.2 尚未进行放、化疗或手术治疗。 1.1.1.3 活动状态Karnofsky评分(KPs)≥60分。 1.1.1.4 预期生存期≥6个月。 1.1.1.5 自愿接受各种量表和问卷的调查。 1.1.2 病例排除标准： 1.1.2.1 患有其他严重的躯体性疾病。 1.1.2.2 出现脑转移者。 1.1.2.3 有精神疾病或精神疾病家族史。 1.1.2.4 有严重智力或认知障碍患者。 1.1.2.5 有药物或乙醇依赖史者。 1.1.2.6 初中以下文化程度。 本文入选初诊肺癌患者150例，男(57.19±18.90)岁。所有患者均随机分为干预组和对照组各75例。观察组：男37例，女38例，年龄47～77（54.7±6.4）15例，腺癌患者3624例；对照组：男40例，女35例，年龄48～74（55.9±5.4）17例，腺癌患者37例，小细胞癌患者21例。2组患者在性别、年龄、肺癌分类等方面比较。 1.2 方法 1.2．1 对照组实施如下常规护理及相关睡眠知识健康教育。 1.2.1.1 保持病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 1.2.1.2 介绍主管医师、护士，并通知医师；介绍病区环境及设施的使用方法；介绍作息时间及相关制度。 1.2.1.3 生命体征监测，做好护理记录。 1.2.1.4 定时巡视病房，做好护理记录。 1.2.1.5 遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.2.2 干预组在对照组基础上行如下护理干预。 1.2.2.1 认知干预：责任护士与患者进行充分沟通，掌握其心理状态，找到引起睡眠障碍的原因，强调睡眠障碍可通过心理行为的调节恢复正常；指出社会因素对睡眠质量的影响，良好的睡眠有利于疾病缓解与康复，传授正确的应对方法和心理防御方式；帮助妥善处理引起不良心理刺激的各种事件；同时指导家庭成员主动参与，争取家庭、朋友等支持。 1.2.2.2 实施正确的心理疏导：首先在患者人院治疗时，对其进行病房的简单介绍，使其了解新环境、认识同室的病友，并介绍相关的制度和有关的工作人员，以消除新患者的陌生感。与此同时，可指导患者的家庭成员，使他们主动参加有益于改善患者睡眠的护理工作，在平时帮助妥善处理各种可能引起内心巨大波动的事件，争取得到患者的家人和朋友的支持；在平时的工作中要注意与患者友善的交谈，进行有效的沟通，获取有效的信息反馈，从而把握住患者的心理状态，发现引起其睡眠不好的主因，帮助患者分析内心的困惑，平静患者的心态，使其能获得一个安然入睡的平和心态。 1.2.2.3 控制睡眠行为，提高睡眠效率：针对疾病不同时期特点及个体差异，护士和患者共同制定“活动一休息一睡眠一饮食一自理”计划，督促其按时间表每天有规律地活动，定时上床休息，适当生活自理，指导患者建立良好健康的“睡眠一觉醒”规律，保持运动和休息之间的平衡。病情许可时，可鼓励患者收听广播或听他人读报，使其白天保持一种自然清醒状态。 1.2.2.4 合理安排治疗时间：对睡眠障碍患者，将治疗尽量安排在白天集中进行。利尿剂、扩血管药物、对中枢神经系统有兴奋作用的药物尽量在早餐后应用，避免因多次排尿或精神过度兴奋而影响睡眠质量；对夜间有特殊治疗的患者要注意观察其睡眠情况，严重影响其睡眠时要向医师反映，建议更换其他合适的治疗方式。