术后镇痛并发症的预防与处理.docVIP

PCA术后镇痛并发症及其预防 一、PCA的概念一种病人根据自己疼痛的情况，将小剂量的麻醉性镇痛药或局麻药通过泵多次经静脉或硬膜外腔、皮下给予，达到镇痛目的一种镇痛技术或者给药方式。常用PCA的分类不同种类的PCA 单次给药量 锁定时间 常用药物PCIA 0.5ml~l ml 5~8分 阿片类、曲马多、非甾体抗炎药PCEA 4ml 15~20分 局麻药和(或)阿片类药PCSA 0.5ml 20分 吗啡**哌替啶具有组织刺激性，不宜用PCSA。 资料来源 :医 学 教 育网1．术后镇痛 4．肿瘤晚期疼痛的治疗2．分娩镇痛 5．内科疾病治疗如心绞痛、镰状细胞危象3．慢性疼痛治疗 6．儿童疼痛的治疗7．将PCA作为一种研究手段或工具，评价疼痛的严重程度或某种药物的镇痛效果。(一)阿片类药物的副作用1．恶心、呕吐：无论从那一种方式给予阿片类药物都可能引起恶心、呕吐 吗啡、派替啶是PCA治疗中最普遍使用的药物，其它还包括二氢吗啡酮、n a l b u p h ine和bu pr e n o r p h i n e。但术后引起恶性呕吐的因素还和术前用药、麻醉操作、术中术后用药、手术种类和部位以及空腹与否有关。处理：常用的减少恶心呕吐倾向的方法包括避免长时间禁食、缺氧、容量过少。使用止吐的药物(灭吐灵