ICU患者血糖控制.pptxVIP

ICU患者目标血糖控制周凤兰高血糖在危重症患者中普遍存在，且与危重症患者死亡率上升密切相关ICU患者中血糖超过10mmol/L的约占32.2%床旁血糖监测数据显示，ICU患者的平均血糖水平为9.3mmo/L高血糖Text in hereICU危重症患者的死亡风险血糖波动低血糖应激性高血糖应激性高血糖的诊断标准：无糖尿病患者在应激状态下 间断的二次测定－ 空腹血糖 ? 7.0 mmol / L 随机血糖 ? 11.1 mmol / L McCowen KC, Crit Care Clin 2001; 17: 107危重症患者的高血糖发生因素疾病因素胰腺储备胰岛素抵抗儿茶酚胺类下丘脑-垂体-肾上腺轴激活作用炎性细胞因子脂毒性应激性高血糖患者体质治疗因素外源性糖皮质激素升压药全胃肠外营养肠道营养 应激性高血糖可引起多种并发症急性肾衰竭肾病多神经病变延长机械通气慢性并发症应激性高血糖神经病变急性并发症输血需求视网膜病变败血症和伤口感染缺血/梗塞脑血管意外心律失常血液动力学损害Dungan KM,et al. Lancet 2009; 373: 1798–807血糖及其他代谢指标波动导致心血管风险增加的机制进食高血糖高血脂代谢效应IGT2型糖尿病稳态血管效应血管壁的氧化应激内皮细胞功能异常动脉粥样硬化心血管事件风险↑危重症患者血糖控制目标2010~ADA推荐7.8~10.0mmol/L200