常用药物妊娠分级.ppt

常用药物妊娠期分级 妊娠用药分级 A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害，包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。 B类：动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的研究，或者动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。 C类：尚无很好的动物实验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料，很多在妊娠期常用的药物属于此类。 D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。 X类：以证明对胎儿的危害明显大于任何益处。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠患者。 注意： 药物对妊娠的安全性分级不是绝对的； 同一药物在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的危害不同； 同一药物的不同剂型，其安全分级不同。 选药原则：有A不选B，X绝对禁选，选AB不选CD，无药替代才选CD。 青霉素类如阿莫西林、青霉素、哌拉西林（B）：对孕妇最安全的抗感染药物。 头孢菌素类如头孢拉定、头孢呋辛（B）：可用，由于孕期清除率比较高，较安全。第二代、三代头孢应用后常伴有严重出血症状，慎用。 大环内酯类如红霉素（首选）、阿奇霉素、克拉霉素（其次）、罗红霉素（B）可用于青霉素过敏和支原体、衣原体感染。 磺胺类如复方新诺明（C），孕期慎用，分娩前禁用。 喹诺酮类如诺氟沙星（C） 禁用 硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 过去为C类