外周神经系统药w理学.pptVIP

1.普萘洛尔(propranolol,心得安) 特点 ●无内在拟交感活性 药理作用 1.心脏 ●阻断心脏β1受体→兴奋性降低→负性肌力、负性频率、传导减慢→心输出量降低→心肌耗氧量减少 2.血管 ●阻断骨骼肌β2受体→收缩 3.血压 ●减少肾素分泌+心输出量降低→血压下降 4.平滑肌 ●支气管平滑肌收缩→增加气道阻力→诱发、加重哮喘 β受体阻断药 5.代谢 ●延缓使用胰岛素后血糖恢复 ●抑制T4转变为T3→控制甲亢 6.抗血小板聚集 7.膜稳定作用(奎尼丁样作用) 临床应用 ●心绞痛 ●高血压 ●快速性心律失常 ●甲亢 不良反应 ●心功能抑制、外周血管痉挛、反跳现象(受体上调) ●诱发、加剧哮喘 ●窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘患者禁用 2.噻吗洛尔(timolol) 特点 ●目前作用最强的β受体阻断药 ●可降低眼内压→治疗青光眼 3.吲哚洛尔(pindolol) 内在拟交感活性(ISA) ●部分激动β受体 ●不易引起反跳现象 ●当体内交感水平低时会出现β受体激动作用 4.β1受体阻断药 阿替洛尔、美托洛尔 ●缺乏内在拟交感活性 ●对β2作用较弱 乙酰胆碱(acetylcholine,ACh) 特点 ●既是外周也是中枢胆碱能神经的递质 ●水溶液不稳定，在组织迅速被胆碱酯酶破坏，无临床应用价值 ●除大部分交感神经节后纤