护理评估第四章 三四五六节.pptVIP

第四章 常见症状的评估 第三节 咳嗽与咳痰 咳嗽（cough） 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 咳痰（expectoration） 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物或肺泡内的渗出物排出体外的现象。 咳嗽 当呼吸道(口腔 咽喉 气管 支气管)受到刺激(如炎症 异物 烟雾 尘埃)后，刺激呼吸道粘膜里的感受器，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起的生理反射 即为咳嗽 。 步骤： 短而深的吸气 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高 膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出 咳痰：正常呼吸道黏液腺分泌少量的黏液，以保持呼吸道的黏膜湿润。 一、临床特点 （－）咳嗽性质 （二）咳嗽的时间和规律 (三）咳嗽音色 (四）痰的性质和颜色 (四）痰的量 痰量少仅数毫升 1、伴发热： 呼吸道感染 2、伴胸痛： 胸膜炎、自发性气胸、肺炎以及肺结核累及胸膜时等。 3、伴呼吸困难： 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 4、伴大量脓痰： 支气管扩张、肺脓肿。 5、伴杵状指： 支扩、肺脓肿 6、伴哮鸣音： 支气管哮喘 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关； 2、营养失调：低于机体需要量 与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不足有关 3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸 5．潜在并发