《中医骨伤科学》复习资料课程内容精选.docVIP

一?中医骨伤科发展史 1.中医骨伤科学的概念 是一门防治骨与关节及其周围软组织损伤与疾病学科? 2.中医骨伤科学的研究范围 (1)骨折;(2)脱位;(3)筋伤;(4)骨病? 3中医骨伤科学的发展 (1)?萌芽阶段 殷商时期的甲骨文记录了骨折的名称及小腿?肘?手等部位的损伤?西周时代创伤骨科已成为医学的主要分科之一?对创伤已初步分为伤(皮)?创(肉)?折(骨)?断(骨与肉)四类?提出了“命理瞻伤?察创?视折?审断”的诊断方法? (2)?基础理论形成阶段 《黄帝内经》记述全身主要的骨骼和关节,奠定了骨伤科的基础?提出了“肝主筋”,“肾主骨”,及气血津液?脏俯经络与筋骨关系的理论? 阐述了骨病的病因病机,《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也?” 汉代华佗用麻沸散作为麻醉剂施行了骨科手术,创立了“五禽戏”,奠定了中医骨伤手术治疗与练功疗法的基础 东汉末年张仲景《伤寒杂病论》以六经论伤寒,以脏腑论杂病创立了理?法?方?药结合的辩证论治方法记载了攻下逐瘀的方药如:大承气汤等. (3)?诊疗技术进步阶段 晋代 葛洪《肘后救卒方》提出应用局部外敷药物治疗骨折,首创小板固定治疗骨折,首创颞颌关节脱位口腔内整复法 隋代 巢元方《诸病源侯论》对开放性骨折的处理思维与现代清创术原则相似:立即缝合, 并提出丝线固定骨折,开创内固定骨折的先河? 唐代 蔺道人《仙授理伤续断秘方》总结了一套治疗骨折脱位的手法,首次记载了髋关节脱臼,幷介绍手牵足蹬法整复髋关节脱位,介绍了“椅背复位法” 整复肩关节脱位 (4)?骨伤科发展阶段 宋代 骨折治疗百家争鸣盛行局部充血疗法如淋?熨?膏摩等 《太平圣惠方》提出了“补筋骨,益精髓,通血脉”的治疗思想 《儒门事亲》采用攻下逐瘀法治伤 《医学发明》创制了疏肝活血逐瘀的方药“复元活血汤”治伤 朱震亨认为人体“阳有余阴不足”,提倡养阴疗法,强调补肝肾治本的原则 元代 危亦林《世医得效方》首创垂直悬吊复位法治疗屈曲型脊柱骨折,并用夹板固定脊柱于过伸位介绍了肘?腕骨折介绍踝部骨折,指出踝部骨折脱位有内?外翻两大类提出“有无粘膝征”作为髋关节前后脱位的鉴别 (5)?兴盛阶段 明代 朱橚《普济方·折伤门》介绍了悬吊带快速复位治疗颈椎骨折脱位,较之英国人格利森早270年伸直型桡骨远端骨折,采用了揣搦复位和超腕关节小夹板外固定,较之Colle’s报告早400年 明代薛己《正体类要》强调局部与整体?外伤与内伤的辨证关系指出:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和” 清代吴谦等《医宗金鉴 · 正骨心法要旨》强调强调手法复位之前要“知其体相,识其部位”指出手法原则要:“轻?稳?准?巧”归纳了正骨八法:摸?接?端?提? 按?摩?推?拿?固定方法,强调“制器以正之,以辅手法之所不逮”运用攀索叠砖法?腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位 (6)危机时期 1840年鸦片战争后,由于封建文化的束缚,西方文化的侵入,中医骨伤科与整个中医学一样长期处于停滞状态,甚至是自生自灭的境地? 7?新生阶段:中华人民共和国的成立 继承:全国各地一些著名的中医正骨医师的经验得到总结和继承? 石筱山《正骨疗法》《平乐郭氏正骨疗法》《刘寿山正骨经验》郑怀贤《伤科疗法》 杜自明《中医正骨经验概述》《林如高正骨经验》 规范:1958年中医医疗与科研机构相继建立,20世纪50年代高等中医院校的建立 80年代中医骨伤系或专业的建立,统写了中医高校骨伤科教材 发展:1986年成立了中华中医药学会骨伤科分会,举办了骨伤科系列杂志,2005年世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会成立,骨伤科学术研究及成果有了交流园地 4.中医骨伤科学的展望 中医正骨强调整体观,而西医则强调局部观?中西医两种医学互相结合,注重整体与局部 的统一,提高临床疗效,创新一些新的疾病观?治疗观,是医学科学发展的必然趋势? 1958年尚天裕?方先之学习苏绍三正骨经验,提出了新的中医正骨的原则:筋骨并重?动静结合?内外兼治?医患合作? 二?骨折概论 1.骨折的概念 骨的完整性或连续性遭到破坏者,称之为骨折? 2.骨折的病因 外因:即外力,最常见的骨折原因? 直接暴力(骨折发生于暴力直接作用的部位)?间接暴折(暴力通过传导?杠杆或旋转作用使远处发生骨折)?肌肉拉力(肌肉突然猛烈收缩,拉断肌肉附着处的骨质)?积累性劳损(长期?反复?轻微的直接暴力或间接伤力集中于骨骼的某一点上发生的骨折 ) 暴力造成骨的完整性或连续性破坏,称外伤性骨折? 内因:年龄和体质?骨的解剖位置及结构?受伤时体位有关?骨骼疾病:病理骨折 骨折的分类 根据骨折部位:关节外骨折?骨干部骨折?干骺端骨折?关节内骨折(功能) 根据骨折处是否与外界相