乙肝HIV梅毒检测技术2016913.pptx

乙肝、HIV 、梅毒实验室检验技术甘肃省妇幼保健院临床检验中心：赵翠生综合产前检查服务+ 检测孕产妇参加产前检查服务检测前信息取血样梅毒检测HBV 检测全血细胞计数和其它检测HIV检测 梅毒的实验室检测梅毒病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum) 苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 地方亚种 地方性梅毒 极细亚种 雅司病密螺旋体属 品他螺旋体 品他病梅毒血清学试验基本实验室设备检方法检测样本类型必要设备血清血浆全血RPR/TRUST√√水平旋转仪TPPA√√震荡仪ELISA√√酶标仪、洗板机POCT检测√√√无需特殊设备筛查时间梅毒检测方法非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST检测）梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA、ELISA或梅毒快速检测）检测时间第一次产检（孕早期）或下一次产检时如有必要，孕晚期再次检测此前无检测结果，则在分娩时检测梅毒的实验室检测方法显微镜检测法（诊断技术）： （1） 暗视野显微镜检查（2） 镀银染色检查血清学检测法（筛查技术） 非梅毒螺旋体抗原血清试验：检测非特异性抗体：抗心磷脂抗体、即非特异 性抗体、反应素 梅毒螺旋体抗原血清试验：检测特异性梅毒螺旋体抗体 梅毒检测技术 梅毒早期诊断的依据之一是病原学检测，即在组织或分泌物中检测到苍白螺旋体： 暗视野显微镜 镀银染色镜检 梅毒检测技术 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 RPR（快速血浆反应素环状卡片试验） TRUST（甲苯胺红不加热血清试验） VDRL（性病研究实验室试验）梅毒螺旋体抗原血清学试验 TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验） ELISA（酶联免疫吸附试验） POCT（胶体金技术，快速检测、一站式检测）围产期梅毒检测方法特点 用于诊断产检、临产及分娩的孕产妇是否感染梅毒梅毒血清学检测——筛查试验应具有的特点具有较高的灵敏度和特异度操作简单、容易获得、便宜尽可能在“当日”获得结果非梅毒螺旋体抗原血清学试验 梅毒螺旋体感染可产生非特异性抗体（非梅毒螺旋体抗体）非梅毒螺旋体抗体又称之为反应素，是抗心磷脂等抗原的抗体 随菌体和宿主细胞的类脂质抗原量升高 除梅毒外，其他医学情况会造成非梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性结果，包括结核、疟疾、妊娠和风湿关节炎、狼疮及硬皮病等自体免疫性疾病非梅毒螺旋体抗原血清学试验的特点非梅毒螺旋体抗原血清学试验： 快速、简便、便宜 敏感性和特异性较高 硬下疳后1-2周变为阳性 可用于 筛查样本 评估对治疗的反应 鉴别复燃还是再次感染确保非梅毒螺旋体抗原血清学试验质量的关键点按照标准操作程序（SOPs）进行操作推荐使用评价特性较好的试剂*按照统一的标准报告结果开展实验室质控（QC）和参加室间能力验证（PT）* 由中国疾病预防控制中心性病中心国家参比实验室提供非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体滴度通常与疾病活动度有关治疗后（可能几个月）非梅毒螺旋体抗原血清学试验通常转变为不反应如果用同一种实验，相同试验滴度4倍变化（如从1:16下降到1:4或从1:8上升到1:32）为临床显著变化有些病人，抗体滴度可始终处于较低水平，有时可持续终生（血清固定）注意：病人血清学监测应在同一个实验室使用同一种检测方法（RPR、TRUST）进行连续多次检测；RPR和TRUST方法均有效，但检测的滴度结果不能直接进行比较治疗后非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体滴度变化的临床意义一期梅毒和二期梅毒： 成功治疗，抗体滴度应3个月后下降2倍6个月后下降4倍 一期梅毒：1年后抗体滴度转阴 二期梅毒：2年后抗体滴度转阴晚期梅毒： 治疗后抗体滴度缓慢下降 50%的病人2年后抗体滴度仍为阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验 检测梅毒螺旋体抗原特异性抗体 可用于确认非梅毒螺旋体抗原血清学试验的阳性结果，排除其假阳性 阳性结果可持续存在，即使治疗后仍可为阳性。* 梅毒螺旋体抗原血清学试验与疾病的活动度无关，不能用于鉴别现症感染还是既往感染，也不能用于判断疗效* 一期梅毒治疗病人中，15%-25%可在2-3年后转为血清学阴性妊娠期梅毒检测 所有孕产妇应进行梅毒筛查检测： 孕期尽早（如果可能，在孕早期时）以及 如果在分娩前/临产时没有筛查检测结果，在分娩时检测 筛查检测可应用以下任何一类方法：非梅毒螺旋体抗原血清学试验（滴度）或 梅毒螺旋体抗原血清学试验 所有筛查检测结果阳性的孕产妇都应用另一类检测方法进行复检确认是否为现症 梅毒 所有产妇及所生婴儿出院前，产妇梅毒检测结果都应记录在病历中，以确保需要时给予治疗孕产妇或非梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性反应阴性反应阳性反应阴性反应梅毒螺旋体抗原血清学试验