急性心肌梗死伴心源性休克的治疗策略.pptVIP

IABP和左室辅助装置比较的荟萃分析30天死亡率无差异 IABP的客观评价 IABP是急性心肌梗死并发心源性休克治疗时目前最常用的辅助循环装置，它能有效逆转组织低灌注，但需联合冠状动脉血运重建治疗以迅速开通梗死相关动脉，恢复心肌再灌注，以降低死亡率。 IABP最大局限是于对血压及冠状动脉血流的影响依赖于左心室功能状态，对血流动力学改善常常是暂时性的，常出现“气囊依赖性”，对血流动力学完全崩溃的患者，仅能提供很小的循环支持。 充气时机：在心脏舒张期 充气益处 升高舒张压力,增加冠脉血流 增加冠状动脉侧枝循环 增加体循环灌注 放气时机：在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间 放气益处 ? 减少后负荷 ? 缩短等容收缩期（IVC） ? 增加每搏量 ?增加前向血流 并改善脑的灌注 TT IABP TT Alone GUSTO Kovack SHOCK NRMI TACTICS I III [30-Day] [1 Year] [In-hospital] [In-hospital] [6 Months] 0 20 40 60 80 45% 59% 33% 68% 47% 63% 49% 69% 34% 43% Observational Randomiz