口服营养补充ONS与围手术期和术后康复_培训课件.ppt

一项两阶段、随机研究，旨在观察手术前后口服营养补充剂对临床结局和治疗费用的影响。研究纳入152例择期下消化道手术患者（其中包括112例结直肠癌患者）。研究分为4组：SS组：第一阶段有营养支持，第二阶段也有营养支持；SC组：第一阶段有营养支持，第二阶段无；SC组：第一阶段无营养支持，第二阶段有；CC组：全程无营养支持。研究共纳入179例患者进行随机化，其中完成研究152例。 研究显示：围术期ONS可显著减轻患者体重下降程度； 从趋势上看术前ONS比术后效果更好”，尽早开始ONS。 * 同前 * 术后口服营养补充已成为大多数患者的临床治疗的一个部分。一项前瞻性、随机研究，旨在评估低容量高热量处方口服营养补充剂对择期结肠手术患者预后的影响。研究纳入62例择期结直肠手术患者，随机分为两组，营养支持组(SG组n=32)和常规术后饮食组（CG组n=30),评估和比较两组间日常饮食摄入、肠活动恢复情况、术后第3天恶心评分及术后住院天数。 * 一项2阶段、随机、对照研究，旨在重新评估口服营养补充对胃肠手术患者的短期效益以及验证其是否有长期获益。研究纳入100例择期行胃肠道中/大手术的患者。研究分为4组：第1组：住院阶段和出院阶段均有营养支持，第2组：仅住院阶段有营养支持；第3组：住院阶段和出院阶段均无营养支持；第4组：仅出院阶段有营养支持。观察患者出院1个月、2个月、4个月的体重变化情况。研究显示：ONS有助于患者在出院后体重的恢复和增加，但无显著性差异。 可以看出院内使用ONS比院外开始用效果更好的趋势，也是体现尽早使用ONS。 * ONS安素?为外科手术患者带来多项获益 一项前瞻性随机对照研究，纳入60例存在营养风险的胃癌患者（术前未行放化疗，未合并代谢性疾病），评估术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者的临床疗效和安全性。其中，安素?组于术前10天早餐进食安素?250ml，中餐进食安素?500ml，晚餐进食安素?500ml。对照组三餐进食等热量等氮匀浆膳。 研究结果显示，术后3天与对照组相比，安素?组的血清白蛋白与血红蛋白水平更高。 * 一项前瞻性、随机对照研究，纳入109例营养不良外科手术患者（随访，安素?家族52人，对照组49人）。评估术后患者营养状态的改变以及口服营养补充对于营养状态、生活质量的影响。其中，安素?家族给予额外口服营养补充每天400ml，对照组无额外口服营养补充。 研究结果显示：安素?家族使用抗生素的比例明显低于对照组。 * 一项前瞻性研究，旨在评估非术后强化术后恢复（EARS）项目的早期口服喂养（EOF）的安全性、便利性和耐受性。研究纳入100例择期结直肠根治术患者。在术后第一天即给予口服营养补充剂（ONS），术后第二天给予正常饮食+ONS，使摄入热量达到1000-1200kcal/天，之后逐步增加至1800-2000kcal/天。对照组为以往在术后肠功能完全恢复后才给予口服喂养的患者（n=100）。所有患者均不应用ERAS。 * 一项前瞻性研究，旨在评估非术后强化术后恢复（EARS）项目的早期口服喂养（EOF）的安全性、便利性和耐受性。研究纳入100例择期结直肠根治术患者。在术后第一天即给予口服营养补充剂（ONS），术后第二天给予正常饮食+ONS，使摄入热量达到1000-1200kcal/天，之后逐步增加至1800-2000kcal/天。对照组为以往在术后肠功能完全恢复后才给予口服喂养的患者（n=100）。所有患者均不应用ERAS。 结果显示：EOF组短半衰期白蛋白合成能力的恢复较对照组更快（RBP:2.6 VS 2.0mg/dL,前白蛋白，14.5 VS 11.9mg/dL,P<0.001)。 * 一项前瞻性研究，旨在评估非术后强化术后恢复（EARS）项目的早期口服喂养（EOF）的安全性、便利性和耐受性。研究纳入100例择期结直肠根治术患者。在术后第一天即给予口服营养补充剂（ONS），术后第二天给予正常饮食+ONS，使摄入热量达到1000-1200kcal/天，之后逐步增加至1800-2000kcal/天。对照组为以往在术后肠功能完全恢复后才给予口服喂养的患者（n=100）。所有患者均不应用ERAS。 研究显示： EOF耐受性良好，100例患者中67例没有不良反应，33例有轻微的EOF相关并发症，大多数都是暂时性的。术后5天内有89例患者完成了EOF。 与对照组相比，EOF组术后并发症总体发生率没有显著差别（22% VS 27%，P=0.51）。两组均没有患者死亡。 研究结论： ONS耐受性和依从性良好 ONS可能有助于降低术后并发症 * 特别对于胃肠道手术患者 * 由于急诊手术患者由于未能开展术前营养支持，所以更需要关注术后乃至出院后营养支持问题 * Sharma M,et al.A randomi