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個人基本資料表 體重控制評量表 (1) 體重控制知識量表 （2）體重控制態度量表 （3）體重控制行為量表 （4）運動控制自覺自我效能量表 （5）飲食控制自覺自我效能量表 （6）自尊量表 （7）身體心像量表 （8）社會支持量表 個人基本資料表 1. 年 班，座號 2.您的性別是:□男 □女 3.您父親的教育程度是: □不識字 □國小 □國中 □高中職 □大專 □研究所 4.您母親的教育程度是: □不識字 □國小 □國中 □高中職 □大專 □研究所 5.您覺得您的體型是屬於: □太瘦 □剛好 □有點胖 □中等胖 □很胖 6.我現在的體重是 公斤，我心目中理想的體重是 公斤 7.我希望3個月後能減輕 公斤 8.您家族有肥胖史嗎? □無 □有，是誰? 9.您過去曾採用何種減重方式? □無 □代餐 □藥物 □減脂茶 □中藥 □針灸 □健康食品 □其他 10.我過去的減重經驗: □無 □成功 □成功後又胖回來 □失敗 11.您目前患有下列疾病嗎? □無 □糖尿病 □氣喘 □心臟病 □高血壓 □骨骼肌肉傷害 □其他 12.您目前有在服用藥物嗎? □無 □有 (請說明) 第一部份:體重控制知識量表 下列的問題是想瞭解您對肥胖的知識有多少，請就您知道的情形，勾選答案;假設您不知道或不是很清楚的部分，請勾選”不知道”。 是 否 不知道 一、一般知識： 1.肥胖是指一個人體內的脂肪，……………………………………□ □ □ 超出其維持身體正常功能所需的量。 2.正常成人身體質量指數(BMI)是30-40kg/㎡。………………… □ □ □ 3.肥胖的人比較容易得到糖尿病。…………………………………□ □ □ 4.現在胖沒關係，長大後就不會胖了。……………………………□ □ □ 二、飲食知識： 5.食物營養素中「蛋白質」最容易造成肥胖。……………………□ □ □ 6.適當的控制食物熱量的攝取，有助於體重的控制。……………□ □ □ 7.喝太多的水也會造成肥胖。………………………………………□ □ □ 8.減重時應該少吃米飯類，魚蛋肉類則影響不大。………………□ □ □ 三、運動知識： 9.身體活動量太少，可能造成肥胖。………………………………□ □ □ 10.無氧運動如賽跑、打籃球、拔河等，比有氧運動，………… □ □ □ 如慢跑、快走、有氧舞蹈更適合於減重。 11.有效的運動最好每次至少半小時，每週三次。……………… □ □ □ 12.只要多做一點運動，吃東西則不需節制。…………………… □ □ □ 第二部份:體重控制態度量表 這份量表是想瞭解您對自己體重控制態度的看法，請根據自己真正的感覺，對下列每個敘述，勾選一個最能代表您的看法的答案。 非常同意 同意 不同意 非常不同意 一、一般態度： 1.對我來說，減重非常困難。…………………………□ □ □ □ 2.我會主動查詢獲取各種減重知識。…………………□ □ □ □ 3.我可以很容易找到適合自己的一套減重方法。……□ □ □ □ 4.為了更健康，我會努力減重。………………………□ □ □ □ 二、飲食態度： 5.我認為每天少吃五百卡來控制熱量，………………□ □ □ □ 對我而言是很容易的。 6.我覺得要拒絕美食當前的誘惑是容易的。…………□ □ □ □ 7.我認為飲食是一種長期習慣，很難改變。…………□ □ □ □ 8.我會嘗試配合飲食控制來減重。……………………□ □ □ □ 三、運動態度： 9.對我來說，要達到每週運動三次，…………………□ □ □ □ 每次20-60分鐘並持之以恆是辦得到的。 10.我喜歡享受運動後舒暢的感覺。………………… □ □ □ □ 11.我會嘗試配合運動來減重。……………………… □ □