第十二章.心血管系统解剖生理.ppt

心血管系统 心血管系统 简介 不断地把营养物质和氧气输送到身体各器官组织和细胞，同时又将组织代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体外 血液循环 定义 血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环 两个循环 体循环 肺循环 主要内容contents 心的位置和形态 心腔的结构 心壁的结构 心的传导系统 心的血管 心包 心的泵血功能 血管 血管生理 心血管调节 心脏 The Heart 位置 位于胸腔内，两肺之间，其2/3在身体正中矢状切面的左侧，1/3在右侧。 外形 心象倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相似。 外形:心尖、心底、两个面、三个缘、三条沟 心尖:朝向左前下方,位于左侧第5肋间隙,左锁骨中线内侧1-2cm处(心尖搏动的位置) 心底:朝向后上方,由大血管出入. 两个面: 胸肋面:前面靠近胸骨和肋骨的面 膈面:下面与膈相邻的面 三个缘 右缘:由右心房构成 左缘:由左心室和左心耳构成 下缘:由右心室和心尖构成 三条沟 冠状沟:为心房和心室的表面分界线 前室间沟:心的胸肋面有一纵形的浅沟 后室间沟:心的膈面有一纵形的浅沟 心脏外形 心脏外形 心脏外形 心腔结构 心共有四个腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。 房与房有房间隔，室与室有室间隔，同侧室房相通， 右心房 入口：上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口 出口：右房室口 右心室 入口：右房室口 出口：肺动脉口 瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口 左心室 入口：左房室口 出口：主动脉口 瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣 右心房 入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出口：右房室口 右心室 入口：右房室口 出口：肺动脉口 瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口 左心室 入口：左房室口 出口：主动脉口 瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣 心脏 The Heart 心壁 心内膜 薄而光滑的内皮细胞 心肌层 心房肌和心室肌不相连续，室肌发达 心外膜 心脏 The Heart 心的传导系统 由特殊分化的心肌细胞组织构成，位于心壁内； 包括：窦房结，房室结，房室束、左束支、右束支、浦肯野纤维。 功能是产生并传导兴奋冲动，维持心搏的正常节律 窦房结是心的正常起博点 心脏 The Heart 心包Pericardium Fibrous pericardium 纤维心包 Serous pericardium 浆膜心包 Pericardial cavity 心包腔 作用： 减少心脏搏动的摩擦 心脏的泵血过程 心通过收缩和舒张的交替活动将血液射入主动脉的过程。 瓣膜的启闭则在血液定向流动方面起关键作用，保证血液单向流动。 衡量心脏泵血功能的指标 心输出量：是评价心泵血功能的指标。 每搏输出量：是指一侧心室每次收缩时射出的血量。（简称搏出量） 每分输出量：是指每一分钟一侧心室射出的血量,简称心输出量 心输出量=搏出量×心率，左右基本相等 影响心输出量的因素 （一）影响博出量的因素 1、前负荷： 心室舒张末期容积大 心肌的初长度大 收缩力大 博出量大 2、后负荷： 动脉血压高 后负荷大 心肌收缩幅度减少 博出量少 3、心肌的收缩能力：兴奋－收缩耦联、NE等 （二）心率： 心率适宜时，心输出量最大，心率过快或过慢，心输出量都会减少(心率快时，心脏舒张期缩短，回心血量减少，博出量减少；但过慢时，回心血量也不会无限增加。) (二)心肌细胞的生物电现象 心肌细胞的类型 1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞) 特点：具有收缩功能，有兴奋性和传导性，无自律性。 2. 自律细胞（形成心传导系统 ） 特点：自律性；有兴奋性和传导性，特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失 概念 极化状态:心肌细胞在静息状态时,呈内负外正的状态称为极化状态 除极过程:当细胞受到刺激时,使细胞内外离子的分布发生逆转,呈现内正外负的状态,称为除极状态 复极过程:细胞发生除极化后,细胞膜又逐渐复原到极化状态,这种恢复过程称为复极过程. 单个心肌细胞的除极和复极过程 自律细胞的跨膜电位及其形成机制 特点： 1、没有静息电位，只有最大复极电位 2、0期除极慢 3、4期不稳定，能自动除极 形成机制： 0期 Ca2+内流 3期 K+外流 4期：自动起搏的机制 a、递减性的钾离子外流。 b、递增性的钠离子内流。 C、非特异性缓慢内向电流。 概念 正常起搏点:窦房结是主导整个心兴奋和跳动的正常部位，称之为正常起搏点 潜在起搏点:除窦房