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2013年执业助理医师每日一题 第50天 距考试还有213天 1.男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。 查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音 ，心率100次/分，P2亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴 右偏，SⅠQⅢTⅢ，（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波及T波倒置）血清肌钙蛋白 阴性，该患者最可能的诊断是 　　A.急性心力衰竭 　　B.急性心肌梗死 　　C.肺动脉栓塞 　　D.急性呼吸窘迫综合症 　　E.吸入性肺炎 　　 2.女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃ ，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是 　　A.肺结核 　　B.支气管扩张 　　C.支气管肺癌 　　D.慢性支气管炎 　　E.肺炎链球菌肺炎 　　 1.『正确答案』C 　　『答案解析』患者老年男性，股骨颈骨折后突发呼吸困难，大汗，血压下降 ，P2亢进，ECG示SⅠQⅢTⅢ，考虑肺栓塞的可能性最大。 　　患者无基础心脏病史，无咳嗽，咳泡沫痰，查体未闻及双肺底湿啰音。考虑 急性心衰可基本除外。 　　患者既往无冠心病病史，无胸痛，ECG无急性心肌梗死