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肺功能检测在肺手术中的应用和地位 术前肺功能检查, 是预测患者术后生存率及并发症的敏感指标 VC %<50%, MVV%<50% 开胸手术的风险颇大 FEV1%<50% MVV% 作为通气障碍的指标来判断手术的危险性简单可靠. MVV%>70% 无手术禁忌, MVV%69~50% 慎重考虑. MVV%49~30% 保守或避免手术, 对肺切除手术危险性的术前评价 项目 安全 危险 非常危险 FEV1 (L) > 1. 5 1. 0-1. 5 < 1. 0 FEV1 % > 50 % 40 %-50 % < 40 % MVV % > 50 % 35 %-50 % < 35 % FEV1ppo (L) > 1. 0 0. 8-1. 0 < 0. 8 DLCO % > 60 % 50 %-60 % < 50 % PaO2 (mmHg) > 60 50-60 < 50 PaCO2 (mmHg) < 40 40-45 > 45 预测开胸手术后并发症最有意义 的单项指标 术后预计FEV1%（ppoFEV1%）; 计算公式如下： ppoFEV1%=术前FEV1%?（1-切除的功能性肺组织所占的百分数）. 要求PPO-FEV1%至少大于预计值的33%. 食管、贲门癌手术前肺功能评估与术后 ARDS相关性探讨 术前重度肺功能受损的26例患者中，术后随即入ICU15例．发生ARDS1例(6 .67％)。余11例末入ICU病房，发生ARD4例(36.3％)。 MVV%预计值<60%, FEV1 <1.0 . FEV1/FVC% <50 重度肺功能受损的患者，术后应进行早期监护治疗. Tando.S et al Peri-operative risk factors for ALI after elective oesophagectomy Anesth 2005 ;86(%)633~643 肺功能检测对心脏外科手术 患者预后的临床评估 术前468心脏外科手术患者 228例中度肺功能障碍的标准 FEV1<1.8 L、 FEV1％<65％, MVV<80％. 呼吸机气管插管时间显著延长，术后住院天数显著增加，两组比较差别有显著性(P<0.05)。 肺功能检测对心脏外科手术 患者预后的临床评估 肺功能检测对心脏外科手术 患者预后的临床评估 心脏外科手术患者术前进行肺功能检测对术后危险性的评估有显著的临床意义，每分最大通气量(MVV)>80％和FEV1%>65％可作为评估心脏病人能否心脏外科手术手术的重要指标之一， 肺功能测定对腹部手术风险 及术后并发症的评估作用 Ferguson提出对以下病人必须进行术前肺功能评估： 胸部手术， 上腹部手术， 有大量吸烟史和咳嗽病史， 肥胖， 年龄大于70岁， 有呼吸系统疾病。 腹部手术高危病人的肺功能状态 肺功能 高危病人 通气 呼吸频率 >25次/min FEV1 <2.0L MVV% <55% VD/Vt >0.4 气体交换 PaO2 mmHg <60mmHg PaCO2 mmHg >45mmHg (A-a)DO2 >200mmHg 腹部手术高危病人的肺功能状态 肺功能 高危病人 循环 ECG
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