睡眠障碍四_培训课件.ppt

睡眠惊恐(夜惊)指睡眠中极度的恐惧发作并伴有高声的哭喊和尖叫现象，为觉醒障碍的一种。通常发生在4~12岁的儿童，但可能会持续到成年。病人一般在入睡一段时间后突然发生，猛然惊起，随后不停哭闹喊叫，两手乱打乱闹，两腿踢蹬，或在床上或下地无目的走动。面部表情惊恐，眼睛睁大，有明显的呼吸急促、心跳加快、瞳孔散大、皮肤潮红、出汗。持续数分钟至10余分钟。发作期间患儿意识朦胧，对外界哄劝无反应或反抗(如对父母的安抚毫无反应，或从父母的怀中挣扎出来，拒绝任何接触) 。 睡眠惊恐症(night terrors) 多导睡眠图描记(PSG)显示睡惊开始于NREM的第3期和第4期，发作时常伴有呼吸和心率的增快。 EEG显示为觉醒α节律，是一种“觉醒障碍” 。应注意与额叶癫痫的睡眠中发作相鉴别。 本症一般不需药物治疗，安定类在短期内应用是有效的，尤其是发作频繁时可以应用。 睡眠惊恐症(night terrors) 睡行症(sleep walking) 又称为“夜游症”。是在NREM睡眠期出现的复杂的、常常是不适当的行为。 本症常见于10岁以内的儿童，也可出现在年龄较大者。它最常出现在初入睡的数小时内，病人在进入NREM睡眠3~4期时突然起身，进行一些较复杂的、半目的性活动，如开灯、开抽屉或进厨房取食物，甚至打开房门外出漫游，活动过程中表情淡漠，双目无神，动作笨拙，持续10~30min后自行返回入睡或睡于其它地方。患者在此期间思维混乱不清，难以交流，试图唤醒患者将有可能造成患者伤人或自伤。患者醒后对梦游过程不能回忆。发作时EEG呈超同步化单一节律的慢波。 睡行症(sleep walking) 睡行症(sleep walking) 该病与其他形式的睡眠障碍有相关性，其中与上气道阻力综合征(UARS)的关系最为密切。睡行症的发生可能与睡眠不足有关，因此应对患者进行心理治疗，祛除影响睡眠的因素，设法让患者有足够的睡眠时间。药物治疗包括苯二氮卓类如氯硝西泮、抗抑郁剂等。治疗UARS也可消除与之相关的睡行症行为。由于本病可引起严重的意外伤害，故所有的病人应该受到安全保护。 梦魇(nightmares) 梦魇(nightmare) 是指睡眠时出现恶梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情，梦境离奇而恐怖。如被猛兽追逐、攻击、迫害、突然跌落悬崖等，处于危险绝望的境在，挣扎、呻吟和惊叫，引起呼吸加快、心慌、惊醒。醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等，对梦境中的内容能回忆片断。 梦魇(nightmares) 梦魇常由天白天受到惊吓，过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅，晚餐过饱引起胃部膨胀感等所致。梦魇一般发生在REM睡眠期，所以经常会在恐惧的梦境中伴有身体不能活动的体验。梦魇多为暂时性的，一般不致带来严重后果，但若梦魇为持续性的则常为精神疾病的症状，应予重视。目前暂无特殊治疗方法，应积极找寻病因，特别是对于各种神经症合并梦魇者，应予相应治疗。对于严重频繁出现的梦魇患者可予进行心理治疗。 梦话(sleep talking) 梦话(sleep talking)是睡眠中出现的自言自语，梦话可以是喃喃的一两个字，也可以是完整的句子，个别情况下可以出现睡眠中唱歌、吹口哨等，甚至可以与梦话者进行简单的对话。大多发生于睡眠安静的情况下，可以发生在REM和NREM睡眠，清醒后一般不能回忆。单纯的梦话仅影响他人的睡眠，一般无须特殊处理，梦话合并其它睡眠障碍的情况应该给予相应的治疗。 睡眠进食症 睡眠进食症为一种特殊类型的属于唤醒障碍的睡眠行为异常，女性为多。患者多在入睡后1~3h发病，在睡眠中起床进食，进食时意识不清或仍于睡眠当中，进食狼吞虎咽，进食量多且快，事后仅部分能回忆或不能回忆。发作频率不定，可以一晚上发作一次以上，多数患者体重超重。治疗可以采用多巴胺制剂、催眠药和三环类抗抑郁剂治疗。 愿我们共同努力 拥有一个美好的睡眠。 谢 谢! 梅州市人民医院 主讲人：杨玉先 睡 眠 专 科 睡眠障碍 (4) Kleine-Levin综合征(KLS)，又称周期性嗜睡贪食综合征。临床少见，一般青少年期(10～ 20岁)发病，男性多见。病因未明，据认为是下丘脑功能障碍所致。易感因素为急性发热（如脑炎）和严重的躯体应激（如颅脑外伤、精神因素）。 Kleine-Levin综合征 临床表现： 反复发作性过度嗜睡，睡眠数日或数周，可每隔3～7月发作1次，一年中可发作2~12次。发作时不易被唤醒(被强