头针结合康复训练治疗偏瘫的设想_培训课件.ppt

尽量延长头针留针时间，可至2小时以上，采取动留针，即同时结合康复训练。 针对长时间针刺治疗的偏瘫患者，头针与体针交替使用，避免穴位产生疲劳耐受性。尤其是偏瘫痉挛期患者。 脑梗塞患者头针刺激时间越早越好，前提是血压、呼吸等生命体征稳定后。 第四部分 结论及设想 * * * * 头针同步偏瘫训练的思路探讨 湖南旺旺医院康复科 彭娜 2012年8月 课程大纲 第一部分 论文阅读 第二部分 头针疗法基础知识 头针疗法概述 头针疗法中医理论依据 头针疗法西医理论依据 治疗偏瘫的作用机理 第三部分 头针疗法临床操作 第四部分 结论与设想 第一部分 论文阅读 题目一：头针配合促通技术治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效 作者：马朝阳，高光仪，万文俊，熊修安，王鹂 一般资料 ：2009 年2 月~ 2010 年2 月武汉市中心医院康复科收治的恢复期缺血性脑卒中偏瘫患者45 例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和国家中医药管理局中风病诊断与疗效评定标准。随机分为 A、 B、 C 3 组各 15 例。 第一部分 论文阅读 治疗方法： A 组针刺健侧头部顶颞前斜线 ( 运动区) 治疗 B 组采用Brunnstrom 促通技术训练 C 组两项结合治疗 观察指标 运动功能评定 日常生活活动能力(ADL) 神经功能缺损程度评定(NFI) 3 组患者均于治疗前后进行以上评定。 第一部分 论文阅读 结果： 3组治疗21d后，肢体运动功能和生活活动能力积分与治疗前比较均有明显提高。 其中上肢运动功能积分, B、C 组明显高于A组; 下肢运动功能积分A、C 组高于B组。 生活活动能力积分： C 组明显高于A、B 组，A 与B组比较无统计学意义。 临床疗效：C 组基本痊愈率及总有效率均明显高于 A、B 组; A、B 组比较无统计学意义。 结论：头针配合促通技术治疗能够有效提高恢复期缺血性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活活动能力，降低致残率。 第一部分 论文阅读 第一部分 论文阅读 题目二：头针同步Bobath康复技术治疗脑卒中后偏瘫36例疗效观察 作者：李小军 一般资料 ：78 例选自 2005年10月—2007年4月浙江省台州医院神经内科和康复科住院的脑卒中偏瘫患者，随机分为两组。 第一部分 论文阅读 治疗方法：两组患者急性期均接受神经内科的常规药物治疗，均在意识清醒、生命体征平稳、神经学症状和体征在48 小时内无加重后, 即开始进行头针治疗、Bobath 技术。 治疗组：采取头针留针时同步进行 Bobath技术。 对照组：采取先头针后 技术操作治疗。 第一部分 论文阅读 观察指标 运动功能评定 日常生活活动能力(ADL) 神经功能缺损程度评定(NFI) 首次评定在治疗开始的 24 小时内进行，以后每 3 周由同一评定记录者进行再评定。 第一部分 论文阅读 结果：两组在临床疗效、治疗前后肢体运动功能变化、日常生活能力变化三个方面有显著性差异，治疗组优于对照组。 第二部分 头针疗法基础理论 头针疗法概述 头针疗法是在头部特定的穴线进行针刺以防治疾病的方法。 是在针灸头部腧穴治病经验基础上逐渐发展而来的现代刺法。 尤其是脑源性疾病的常用方法。 第二部分 头针疗法基础理论 头针疗法中医理论依据 头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。 脑为髓海，为元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位。 头针疗法现代理论依据 依据大脑皮质功能定位在头皮的投影，确立相应的头穴线。 第二部分 头针疗法基础理论 定位 前神聪→悬厘，分为5等分 举例：顶颞前斜线—运动区（中央前回） 主治 上1/5治疗对侧下肢瘫痪，中2/5治疗对侧上肢瘫痪，下2/5治疗对侧面部瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍。 　 举例：顶颞后斜线—感觉区（中央后回） 定位 百会→曲鬓 主治 上1/5治疗对侧下肢感觉异常、麻木、腰腿痛，中2/5治疗对侧上肢感觉异常、疼痛、麻木，下2/5治疗对侧面部麻木、疼痛、偏头痛、颞颌关节炎。 定位 玉枕穴向下刺二寸 主治 平衡障碍、肢体共济失调、头晕、脑干功能障碍导致 的肢体麻木、瘫痪。 举例：枕下旁线 头针疗法对脑血流和神经电生理的影响： 杜氏等对脑卒中患者进行针刺前后的脑血管血流动力学分析发现，针刺后颈动脉血流量恢复正常，血流速度加快，脑血管外周阻力降低，特性阻抗也有改善。 李氏发现针刺后脑血流图的波幅、流入容积速度明显加大，使脑循环改善，提高氧分压，促进脑组织恢复。 孟氏等证明了头穴针刺可减轻溶栓再灌注损伤,有保护脑