翼状胬肉的诊断与治疗_培训课件.pptVIP

汕尾亮睛工程眼科医院 汕尾亮睛工程眼科医院 翼状胬肉的诊断及治疗 邱靖森 2016.11.5 什么是翼状胬肉？ 一、概念： 翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床内眦或外眦部有一三角形肉膜侵入角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名。中医学称“攀晴”。 一、常见病因： 1．外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。 2．生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3．遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。 4. 免疫因素 ：因为在翼状胬肉内发现有浆细胞、淋巴细胞和免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。 三、临床表现： 多双眼发病，亦可单眼发病，以鼻侧多见，亦可鼻侧颞侧同时发生。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动。　　 角膜地形图 OS OD 翼状胬肉分期 胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段：进展期胬肉充血肥厚，静止期胬肉色灰白，较薄，呈膜状。 　1．假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不红不肿，无进展趋势。 　　2．睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。 鉴别诊断 翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别： 翼状胬肉的治疗 1.非手术治疗 （1）药 物 治 疗 （2）冷 冻 治 疗 （3）激 光 治 疗 2.手术治疗 （1）单纯切除术 （2）带蒂结膜瓣转移术 （3）羊膜移植术 （4）干细胞移植术 （5）联合丝裂霉素 翼状胬肉切除+干细胞移植术前与术后 缝合方式 间断缝合 连续缝合 纤维蛋白胶：止血功能 药物治疗 1.激素治疗 较多地作为辅助用药。如：典 必殊眼液；氟米龙眼液；泼尼松龙眼液 2.非甾体类抗炎药 可以起到抗炎、缓解充 血、抑制生长。如：双氯芬酸钠眼液；普 拉洛芬眼液。易诱发角膜融解。 3.丝裂霉素(MMC) 的应用 0.01%-0.04% 3~5min，可起到抑制生长的作用 。术后选用滴眼液浓度：0.005%~0.04%。 术中注意点 避免损伤直肌：内直肌 5.5mm 外直肌 6.9mm 避免过度破坏角巩缘 避免将结膜瓣倒置及上皮植入 避免过度损伤角膜基质层 缝合时注意固定四角 术后常见并发症（一） 并发症（二） 老年男性，独眼，术前胬肉4mm，视力0.5 大家来找茬 结膜吸吮线虫，Thelazia callipaeda?（Railliet Henry, 1910），吸吮科吸吮线虫属的一种线虫。主要寄生于犬、 猫等动物眼结膜囊内，也可寄生于人眼，引起结膜吸吮线虫病(thelaziasis)。因本病多流行于亚洲地区，故又称东方眼虫病。 结膜吸吮线虫 汕尾亮睛工程眼科医院 汕尾亮睛工程眼科医院