脑缺血——急性脑梗死的影像学表现课件.pptVIP

DWI的假性正常 正常的DWI 梗死后二周出现DWI的假阴性 最初，人们认为DWI上所有的高信号代表坏死组织 现在某些观点认为这其中可能存在可逆性的损害 假如你对比急性的DWI和慢性的T2WI序列，你将会注意到DWI的受累范围超过了最终的梗死区域 DWI＞T2 Perfusion MR Imaging MR灌注与CT灌注是类似的 静脉团注Gd-DTPA 采用多回序列以提高时间分辨率 采用T2梯度回波使磁化率信号改变最大化 异常灌注的区域可以是坏死组织或存在坏死风险的组织 结合弥散及灌注影像可以帮助我们确认那些存在坏死风险的组织，亦即所谓的缺血半影区 在左侧首先一个DWI显示一个不可逆的坏死 中间图像显示灌注不足的范围更大 右侧是弥散-灌注的结合像 蓝色显示缺血半影区，这些组织是可以通过治疗获得恢复的 Diffusion in yellow. Perfusion in red. Mismatch in blue is penumbra. 发病一小时后行MR扫描，你发现了什么？ DWI序列上显示一个右侧大脑中动脉供血区的广泛的弥散受阻 基底节同时受累 弥散成像病变范围与DWI一致，说明病变属于坏死组织，溶栓治疗是不需要的 另一个大脑中动脉梗死。 CT上清楚的显示低密度区（亦即：不可逆坏死） DWI与灌注与其范围一致，所以溶栓治疗是不需要的 另一病人的DWI