伤寒分析讲义课件.pptVIP

伤 寒 病原学 伤寒杆菌为本病的病原体，属沙门氏菌D群。 菌体裂解产生的内毒素是致病主要因素。 沙门氏菌属的抗原结构复杂，有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原。 血清凝集试验(肥达反应)即用已知伤寒杆菌的O抗原和H抗原，检测病人血清中相应抗体，可辅助临床诊断。 流行病学(1) 传染源：病人及带菌者。 病人在潜伏期即可经大便排菌， 以病程2-4周时排菌量最大。 排菌期限3个月以上者称慢性带 菌者。 少数可终身带菌。 流行病学(2) 传播途径：粪-口传播 伤寒杆菌随粪、尿派出后，经污染水、 食物、手、苍蝇、蟑螂等传播。 水源污染是暴发流行的主要原因。 易感者：人对本病普遍易感，病后可获 持久免疫。 发病机理和病理 伤寒杆菌入侵量大或胃酸缺乏→进入小肠并侵入肠粘膜→侵入肠壁孤立淋巴滤泡及集合淋巴管→肠系膜淋巴结，在网状内皮细胞中繁殖→胸导管入血(原发菌血症，相当于潜伏期) →细菌随血流进入肝、脾、胆囊和骨髓继续繁殖再次进入血流(二次菌血症)释放内霉素，产生临床症状，血培养常阳性(病程2-3周) →部分细菌从胆汁排出或经肾排出→粪、尿培养阳性。肠道淋巴组