肠梗阻4_培训课件.pptVIP

肠 扭 转volvulus 肠扭转是一段肠袢沿其肠系膜长轴旋转而形成的闭袢性肠梗阻。 肠扭转为绞窄性肠梗阻。 */85 病因及病理 原因： 肠袢长度比系膜根部长度相对地过长。 肠袢的重量增加，常见于饱餐、肠腔内有蛔虫团、肠壁上有较大肿瘤、先天性巨结肠等。 外力推动:强烈的肠蠕动和体位的突然改变。 病理:扭转部位狭窄和梗阻，肠系膜血管受压而绞窄。肠扭转后，形成闭袢性梗阻，肠段内气体、液体都不能排出，内压迅速增高，可造成坏死，穿孔。同时，肠腔内分解的毒性物质被吸收，引起中毒性休克。 */85 临床症状和诊断 发病急骤 疼痛剧烈 辗转不安 早期休克。 扭转方向:顺时针多见 程度:轻:3600以下、重:2-3周 部位:小肠、乙状结肠 死亡率15-40% */85 小肠扭转 多见于青壮年。 诱因:饱食后剧烈活动。 症状特点: 突然发作剧烈绞痛，常为持续性疼痛阵发性加重； 不敢平卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧位； 呕吐频繁，腹胀不显著； 没有高亢的肠鸣音； 可扪及压痛的肠袢。 早期休克。 X线空肠和回肠换位。 */85 乙状结肠扭转 多见于老年男性， 常有便秘习惯。 除腹部绞痛外， 有明显腹胀， 而呕吐一般不明显。 低压灌肠:＜500ml X线平片:马蹄状双腔充气肠袢 钡灌肠:尖端呈“鸟嘴”形。 全小肠扭转(已坏死) 乙状结肠扭转 */85 病 案 患者，男性25岁，饱餐后