低颅压综合征_培训课件.pptVIP

脊髓池造影 脊髓池造影是将同位素注入蛛网膜下腔；然后在半小时、1小时、6小时、12小时、24小时各用Y照相机拍照．观察同位素在不同时相的分布情况．分析脑脊液的流动状况。由于它可观察脑脊液动态情况，所以它是了解原发性低颅压发病机制的最理想的方法。目前提出原发性低颅压的三个可能的发病机制：①脑脊液生成减少；②脑脊液吸收过多，⑧脑脊液外漏。国外学者发现原发性低颅压患者中一部分患者出现同位素的外漏，说明脑脊液外漏，而另一部分则显示同位素过早地出现在膀胱和肾脏，提示胞脊液吸收过快。 六、组织学检查 硬脑膜无明显的炎症反应。电镜下可观察到硬脑膜从内到外分为三层：硬脑膜边缘细胞、硬脑膜外层、硬脑膜层。硬脑膜边缘细胞层缺乏胶原纤维，缺乏牢固的细胞间的联系，伴巨大的细胞外空间，使这层细胞结构疏松、薄弱。这就是硬磺下积液和硬膜下血肿的病理基础。 诊断和鉴别诊断 腰穿脑脊液压力＜60毫米水柱，体位性头痛，即直立15min内出现头痛或头痛加重，平卧后30min内改善或消失。是所有病人最典型的表现，开始头痛可能是急性的、剧烈的，也可能逐渐加重；弥漫性全脑头痛或局限于额部、顶部或枕部并向整个头颅放射。发病初期可能有颈、背、胸部疼痛。头痛前可能有某种预兆，如恶心和呕吐等。伴发症状有恶心呕吐、颈强直和颈部触痛、畏光、恐声、厌食、周身不适、眩晕、耳鸣、听觉听觉过敏、复视、视力模糊或视野缺损和神经根症状如手臂麻