断指再植术后血液循环观察与护理_培训课件.pptVIP

断指缺血时间过长再植后的临床表现 指体呈蜡白色，指温偏低，毛细血管回充盈现象消失，指腹张力增高，指端侧方切开处能迅速流出鲜血，经疗1～2天后，指体由蜡白色渐渐变为樱桃红或淡红色，指温略有回升，毛细血管回充盈渐渐开始出现，指腹张力偏高，指端侧方切开处仍流出鲜血。 3.4 止痛与禁烟指导 疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘，断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30％以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。 3.5 饮食指导 说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。 3.6 抗凝药物的应用 一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML，持续4-6天。使用肝素时，一般均用静脉点滴法，以每分钟8～12滴的速度将凝血时间延长到正常人的2倍左右。然后维持在此标准，持续给药3～5天后停药。使用肝素10min后即可起抗凝作用。