神经k阻滞麻醉.ppt1.pptVIP

肌间沟法 2cm ◆体位： 去枕平卧 头偏向对侧 手臂贴体旁 ◆标志： 出现异感 触到横突 定位可靠 ◆20～30ml 肌间沟阻滞法 优 点 ◆易于掌握 ◆小容量可阻滞肩部和上肢 ◆气胸的发生率较低 ◆临床最常用 缺 点 ◆常有尺神经阻滞不全 ◆有损伤椎动脉可能 ◆可有高位硬膜外或全脊麻 ◆低位穿刺仍有气胸可能 锁骨上法 ◆定位：锁骨中点 锁骨上1～1.5cm ◆操作： 向内、向后 触及第一肋骨 寻找异感 ◆优点： 定位简单 ◆缺点： ◆缺点：气胸发生率高 临床已少用 腋路法 ◆体位： 平卧、头偏对侧 上肢外展90O 屈肘90O 手背贴床 呈“举手礼”状 ◆定位： 腋动脉搏动最高点 腋路法 与动脉呈20O，刺向腋窝方向 ◆成功标志： 有落空感 穿刺针摆动 梭性扩散 ◆注药： 30～35ml 皮下2-3ml 腋路法 ◆定位可靠、简便 ◆不引起气胸 ◆不阻滞膈N.、迷走N.等 ◆不会出现高位硬膜外或全脊麻 缺 点 ◆局麻药中毒发生率高 ◆不能阻滞肌皮神经和肋间臂神经， 不适合肘部以上的手术 臂丛阻滞常见并发症 气胸 出血或血肿