急腹症的鉴别诊断王永辉_培训课件.pptVIP

肠套叠 急性肠套叠是小儿急腹症中最常见的疾病之一, 仅次于阑尾炎。 肠套叠 临床特点 1.年龄与性别： 年龄最小35天，最大13岁。 2.发病季节：上半年多于下半年，4-6月份最多，9-11月份最低。 3. 症状与体征：（1）阵发性哭吵或腹痛 （2）呕吐（3）腹块（4）便血 急腹症急诊手术的绝对指征 1.血管性疾病:肠旋转不良伴扭转,肠扭转,嵌顿疝,不能整复的肠套叠,粘连性肠梗阻后期,脾或性腺扭转 2.穿孔性疾病:急性阑尾炎,坏死性小肠结肠炎,美克尔憩室炎,外伤性穿孔,异物,医源性或药物诱导的消化道穿孔 3.急性出血:外伤致实质性脏器损伤病情不稳定者,外伤造成主要血管损伤,美克尔憩室大出血,异位妊娠. 各科急腹症的特点 内科急腹症：常先有发热或腹泻等，腹痛常不是首发症状，腹痛部位不固定，压痛也不固定，无肌紧张和腹膜刺激征，经对症处理腹痛常可缓解。 妇科急腹症：腹痛多在下腹部，向会阴部放射，可伴有月经紊乱，腹腔内出血。妇科检查有阳性发现。  肺炎、胸膜炎、心肌梗塞、糖尿病酸中毒、急性肾上腺功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性高钙血症、急性血卟啉症、铅中毒、过敏性紫癜、胸神经炎和压迫、带状疱疹、急性胃肠炎等。 急腹症的鉴别诊断需要与以下内科疾病鉴别： 外科急腹症与内科急性腹痛的鉴别 病史 外科 先有腹痛，后有发热，程度重 内科