2012高家聲病历汇报.docVIP

胃癌病例汇报 12A 张莉 31床，高家声，老年男性，因纳差、恶心、呕吐、伴消瘦10天，以‘‘纳差原因待查；胃癌’’于2012年9月2日8点25分收入消化内科。 患者于10天前无明显诱因出现纳差，进食量明显减少至约正常时1/4，伴有恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，近期明显消瘦，体重减轻10公斤，无反酸、烧心、腹痛，逐于当地医院就诊，行‘‘消化道钡餐’’检查提示胃部病变具体不详。为求明确病情逐来我院就诊，门诊以‘‘肠梗阻’’入住消化内科。入院时 T36.7℃ P76次/分 R19次/分 BP126/70mmHg 神志清，精神可，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，腹部平坦，无压痛反跳痛。入院后辅助检查，胃镜示胃窦癌并幽门梗阻，于2012年9月6日15点44分转入我科。 患者既往有‘‘急性胰腺炎’’、‘‘胆系结石’’ 病史。无高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎，结核病史。 目前患者Ⅱ级护理、流质饮食，注意休息。 患者已婚，初中文化，工人，无饮酒吸烟等不良嗜好，新农合，性格开朗，无宗教信仰，无药物食物过敏史，家庭关系和睦。 入院后完善各项检查： 血常规和出凝血机制，肝功肾功血糖血脂，病毒筛查，大便常规加潜血实验尿常规，B超、胸片、心电图和肺功能，无痛胃镜，CT胃造影手术前准备。 手术前准备： 1、术前 1天进流质饮食，术前6~8小时禁食、禁水。 术前备皮、