慢性胆囊炎急性发作_培训课件.pptVIP

慢性胆囊炎急性发作 内3 胡道琪 一、定义 胆囊炎(acute cholecystitis)是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症。女性发病率高于男性。根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。慢性胆囊炎大多继发于急性胆囊炎，是急性胆囊炎反复发作的结果。 二、症状 位于右上腹的疼痛通常是胆囊炎的第一个症状。深呼吸时疼痛加重，扩散至右肩胛下方。疼痛可非常剧烈，常伴有恶心、呕吐。医生按压病人右上腹部时，病人通常出现尖锐的疼痛，疼痛发生数小时内，右上腹部肌肉可出现紧张。 病理病因 (1)急性单纯性胆囊炎：常常多见于炎症发生的早期，此时胆囊 充血、水肿、炎性细胞浸入囊粘膜。 (2)急性化脓性胆囊炎：胆囊粘膜高度水肿，细菌感染及胆囊积脓淤血。 (3)急性坏疽性胆囊炎：除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。 (4)胆囊穿孔：由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁污染整个胆道而引起胆汁性腹膜炎及肝内、外胆道炎等。 （4）结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁滞积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。 （5）细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。 （6）化学刺激：如胰液经“共同通路”返流入胆道内引起胰梅性胆囊炎。近年来，随着国人的饮食习惯的改变，城市人的胆囊结石发病率明