静脉输液操作及并发症的处理.pptx

第十三章 静脉输液与输血 第一节 静脉输液复习----静脉输液目的纠正水电解质失调、维持酸碱平衡。补充营养，维持热量。输入药物，达到治疗疾病的目的。抢救休克，增加循环血量，维持血压。输入脱水剂，提高渗透压，减轻脑水肿、消肿利尿。教学重点和难点教学重点：穿刺技术 操作时严格执行无菌操作教学难点：穿刺技术 静脉输液并发症的处理目录操作前准备及评估操作讲解分组练习静脉输液常见并发症及处理操作前准备及评估一、用物准备 碘伏、棉签、污物缸、手消毒液、药液、一次性输液器、一次性注射器、止血带、输液贴、输液卡、车旁备擦瓶巾、根据需要备砂轮、网套、弯盘等。操作前准备及评估二、评估1.患者状况：病情、意识、生命体征及自理能力。2.了解患者药物过敏史及用药史。3.患者的心理社会因素和合作程度。4.患者穿刺部位皮肤及血管情况。血管充盈度及管壁弹性。操作讲解 一、操作流程 操作前：查对医嘱→敲门进病房→核对患者→解释评估→ 嘱患者二便→放置调整输液架。操作讲解一、操作流程 操作中：洗手戴口罩→准备物品→擦灰、消手检查液体质 量→启盖注名开启时间、床号、姓名→消毒瓶口→连接输液器→携用物至床旁→再次核对患者、药物→挂液体首次排气至输液过滤器→备输液贴→扎止血带、皮肤消毒→再次排气→握拳→穿刺→ 见回血“三松”→输液贴固定→调节滴速、输液单打钩、签时间、签名→再次核对药物、挂卡、快速手消毒。 操作讲解一、操作流程 操作后：取舒适体位→整理床单→嘱注意事项→回治疗室,整理用物→医用，生活垃圾分类处置→洗手→取口罩→记录?操作讲解二、注意事项对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉。防止空气进入血管形成血栓，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴速。发生输液反应及时处理。静脉输液常见并发症一、静脉炎概念：由物理、化学、感染等因素对静脉血管壁刺激导致 的炎症反应。患者主诉为穿刺部位皮肤发红、灼热、紧绷 及胀痛感，沿穿刺部位血管可产生条索状红线及肿胀，形 成瘀斑，触诊有发热、发硬、触痛的感觉。 处理措施1.停止输液，拔除外周静脉留置针2.抬高患肢并制动，局部用25%硫酸镁湿热敷4-6次/天，每次20-30分，或用TDP局部照射，每次20-30分钟。3.记录静脉炎的程度及发生的时间4.监测穿刺点的红肿，静脉条文的形成，条索感等5.为了预防静脉炎，外周静脉导管在成人至少72-96h更换一次，儿童留置的外周静脉导管可以直到血管内治疗结束时，除非有并发症发生。二、导管堵塞 无法冲管 滴速减慢 滴注停止 不能抽回血处理措施1.可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成血栓。2.应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。3.如清洗导管失败，需拔除导管。三、渗出和外渗渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进 入周围组织，而不是进入正常的血管通路外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入 周围组织，而不是进入正常的血管通路 渗出的处理 外渗的处理停止输液回抽药液：尽量减少在组织内的药液拔管局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化进行环形封闭：生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg或2%利多卡因10ml，皮下注射，范围大于发生渗漏的区域 以减轻局部缺血缺氧坏死发生渗漏时停止在原部位静脉滴注拔管抬高患肢 予以局部湿敷，以减轻疼痛，随时观察变四、导管相关性感染定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、 全身的，或两者兼有。类型：导管相关局部感染 隧道感染 导管相关性血流感染。（一）导管相关性感染临床表现穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。全身感染症状同菌血症、败血症。好发生部位：导管相关局部感染通常发生在穿刺部位，表现为导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm以内。隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm。（二）处理观察、评估、记录患者感染的临床表现和严重程度。如有导管相关感染的征象应通知医生。遵医嘱采集导管内和外周静脉血标本做培养，以确定是否存在导管相关感染。一旦确定导管相关性感染，要遵医嘱拔除导管、重新置管。如怀疑输注液体发生污染，要遵医嘱送培养。遵医嘱给予局部药物外敷、湿热敷，或全身应用抗感染药物治疗。 谢谢聆听！静脉输液静脉输液