广东省排污许可变更申请表.docVIP

广东省排污许可证变更申请表 一、申请单位基本情况（申请单位填报变更后情况） 名称(公章) 排污许可证编号 □□□□□□－□□□□－□□□□□□ 组织机构代码 □□□□□□□□-□(□□) 排污申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 单位地址 联系电话 邮政编码 法定代表人 环保联系人及电话 行业类别 排污种类 1、废水□； 2、废气□； 变更内容及原因 新鲜用水量（万吨/年） 能源消耗量（万吨标煤/年） 废水排放量（万吨/年） 废气排放量（万标立方米/年） 主要生产工艺 （可附页） 污水治理设施处理能力(吨/日) 废水处理工艺 （可附页） 废气治理设施处理能力(标立方米/时) 废气处理工艺 （可附页） 其他 二、水污染物排放情况（申请单位填报变更后情况） 排污口数量 自动监测装置数量 排放去向 1、直接进入海域 □ 2、直接进入江河、湖、库等水环境 □ 3、进入城市下水道（再入沿海海域）□4、进入城市下水道（再入江河、湖、库）□ 5、进入城市污水处理厂 □ 6、直接进入污灌农田□ 7、进入地渗或蒸发地 □ 8、进入其他单位□ 9、工业废水集中处理厂□ 10、 其他□ 受纳水体 排污口信息 排污口 编号 排污口 名称 是否安装自 动监测装置